Увольнение. ВВК болезни спины. Болезнь Бехтерева. статья расписания болезней 66 , постановление правительства 565 — споры с ВВК , как проходить ВВК

консультацию военнослужащая поняла и вот результат :

и в итоге : Здравствуйте, произошло чудо. Мне сказал КВ, Врио комбата, помошница начальника отдела кадров, что пришел приказ продлить мне контракт на 3года !!!! — тяжелый случай был — но работа возымела действие

ОБРАЗЕЦ РЕКОМЕНДАЦИЙ МЕДИКА:

Положительные отзывы невролога в Бурденко:

Здравствуйте! Мы с Вами немного общались, я бывшая военнослужащая получила травму ещё находясь на службе, но травму скрыли….в общем не хочу повторяться сейчас я уже на пенсии с ноября 2017года.Выплату страховки я всё же победила, пол года мучений и деньги легли на счёт.

Сейчас у меня другой вопрос-травма признана военной при исполнении служебных обязанностей, можно ли идти дальше и ещё что-то отсудить в свою пользу?

МСЭ и инвалидность при травмах периферических нервов    ссылка на сайты по теме 

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при травмах периферических нервов ссылка на сайт МСЭ  Определение Травма периферического нерва (ТПН) — механическое повреждение его структур с полным или частичным нарушением проводимости, представляющее собой сложный процесс дегенерации — регенерации и проявляющееся двигательными, чувствительными, вегетативно-трофическими нарушениями, болевым синдромом. Эпидемиология ТПН — частый вид травмы нервной системы, причем количество пострадавших возрастает в условиях военных действий. Если в мирное время они составляют около 1,5—10% всех травматических поражений, то в годы Великой Отечественной войны встречались в 10—12% случаев всех ранений. Можно предполагать значительное увеличение количества ТПН (особенно сочетанных) в настоящее время в связи с совершенствованием средств ведения боевых действий. Основная причина травм нервов вне военных конфликтов — дорожно-транспортные происшествия. Социальное значение ТПН велико в связи с молодым возрастом пострадавших, частой причиной инвалидности. В период Великой Отечественной войны 20 % всех инвалидов составляли больные с последствиями травм нервов. Социальная недостаточность пострадавших в мирное время обычно объясняется преимущественным поражением нервов верхних конечностей. Классификация (Григорович К. А., 1981; Самотокин Б. А., Соломин А. Н., 1987; с изменениями) I. По характеру повреждения нерва: 1. Закрытые. 2. Открытые: а) огнестрельные (пулевые, оскольчатые и др.); б) неогнестрельные (колотые, резаные, ушибленные и др.). II. По форме и степени повреждения нерва: 1. Сотрясение. 2. Ушиб. 3. Сдавление. 4. Тракция. 5. Частичный перерыв нерва. 6. Полный перерыв нерва. III. По локализации повреждения: 1. Шейное сплетение. 2. Плечевое сплетение. 3. Нервы верхних конечностей. 4. Поясничное сплетение. 5. Нервы нижних конечностей. IV. Сочетанные и комбинированные повреждения: 1. Сочетания с повреждениями сосудов, костей, сухожилий, массивным размозжением мышц. 2. Комбинация с ожогами, обморожением, химическим поражением и др. V. Ятрогенные повреждения вследствие неправильных действий при операциях и различных медицинских процедурах. VI. Периоды в течении повреждений нервов: 1. Острый (первые 3 недели после травмы). Истинное нарушение функций неясно. 2. Ранний (от 3 недель до 2—3 месяцев). Выявляется истинный характер повреждения нерва, а при сотрясении в большинстве случаев происходит полное восстановление функций. 3. Промежуточный (подострый) — от 2—3 до 6 месяцев. Выявляются отчетливые признаки восстановления функций нерва (при обратимых изменениях). 4. Поздний (от 6 месяцев до 3—5 лет). Происходит медленная регенерация нерва, в частности после оперативного вмешательства. 5. Отдаленный (резидуальный) — с 3—5 лет после травмы. Дальнейшее восстановление функций нерва невозможно. Патогенез В зависимости от тяжести целесообразно выделять три типа ТПН (по Штульману Д. Р. и др., 1995): 1. Преходящий блок проведения вследствие ишемии (легкие сенсорные нарушения и парез) с относительно быстрым и полным восстановлением. 2. Нарушение целости аксонов при интактности соединительнотканных оболочек и каркаса нерва, возникающее при его сдавлении: валлеровская дегенерация с чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями. Восстановление очень медленное (регенерация со скоростью 2 мм в сутки). Прогноз лучше при дистальных поражениях. Хирургическое лечение не показано. 3. Разрушение аксонов и соединительнотканных оболочек. Полный разрыв нерва обычно при проникающих и тракционных травмах. Клинически — полная утрата сенсорных, двигательных и вегетативно-трофических функций. Показано сшивание нервов. Восстановление функции на 50—80 %. Некоторые особенности повреждения (в основном при закрытой травме) в зависимости от его формы: 1) сотрясение. Морфологические изменения аксонов отсутствуют. Имеются микрокровоизлияния, отек ствола нерва, что служит причиной нарушения его функции в течение 1—2 недель с полным восстановлением; 2) ушиб нерва сопровождается частичным повреждением осевых цилиндров, разрывом эпиневральных и внутриствольных сосудов с внутриствольными гематомами и последующим развитием рубцов и неврином. Восстановление функций нерва происходит в течение 1—3 месяцев и, как правило, неполное; 3) сдавление происходит вследствие внутриствольного кровоизлияния, отека, воздействия костных фрагментов, инородных тел, вовлечения нерва в рубцово-спаечный процесс. При этом развивается компрессионно-ишемическая невропатия. Прогноз восстановления функций зависит от своевременности устранения компрессии и степени повреждения осевого цилиндра. Восстановление продолжается от нескольких месяцев до года и более. Отсутствие восстановления функции в течение 2—3 месяцев является критерием полного анатомического перерыва нерва; 4) тракция. Часто является вариантом закрытой травмы нерва вследствие медицинского пособия, например при вывихе головки плеча. Нарушение функции при этом виде травмы, как правило, частичное, но восстановление проводимости по нерву происходит в течение нескольких месяцев. Клиника и критерии диагностики 1. Некоторые общие положения. Чаще травмируются нервы верхних конечностей (плечевое сплетение, лучевой, реже срединный и локтевой), на нижних конечностях— большеберцовый и малоберцовый. Повреждение нерва проявляется чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, однако выраженность их может быть различной. Возможно преобладание явлений пареза по сравнению с чувствительными расстройствами (чаще при травме лучевого, малоберцового нервов). Чувствительные нарушения проявляются симптомами раздражения (боли, парестезии, гиперпатия) или выпадение (гипестезия, анестезия в зоне автономной иннервации нерва). При начинающемся восстановлении функции нерва нередко вначале появляется гиперпатия. Частичное повреждение срединного, большеберцового нервов (богатых симпатическими волокнами) может привести к развитию каузалгии. Редко в настоящее время встречающийся сложный феномен каузалгического синдрома формируется через 2—3 недели после ранения. Боли интенсивные, жгучие, мучительные, усиливаются при любом раздражении, несколько уменьшаются при увлажнении конечности. Они сопровождаются вазомоторными, секреторными и трофическими расстройствами. Возможны анталгические контрактуры. Двигательные нарушения проявляются периферическим параличом или парезом мышц, иннервируемых поврежденным нервом. Степень их зависит от тяжести и уровня травмы нерва. Типичны вегетативно-трофические нарушения: атрофия мышц, ломкость ногтей, остеопороз, трофические язвы. Диагностика поражения нерва (сплетения) основывается на данных анамнеза, объективных клинических признаках травмы — характерных двигательных, рефлекторных, чувствительных, вазомоторных, трофических нарушениях, болевом синдроме, специальных методах исследования. 2. Травматические синдромы полного перерыва плечевого сплетения и основных нервов конечностей: — поражение плечевого сплетения относится к частым видам травмы (родовые, наркозные параличи и др.). Верхний паралич Дюшенна-Эрба возникает при поражении первичного ствола сплетения (С5—С6). Выпадает функция мышц проксимального отдела руки вследствие чего невозможно ее отведение, сгибание в локте. Гипестезия на наружной поверхности плеча и предплечья. Нижний паралич (Дежерина—Клюмпке) возникает при травме нижнего отдела сплетения (С8—Th1). Атрофический парез или паралич мышц дистального отдела руки — сгибателей пальцев, кисти. Выпадение чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья. При тяжелой травме с отрывом корешков возникает синдром Горнера; — невропатия лучевого нерва — невозможность разгибания предплечья, кисти и фаланг пальцев, отсутствует рефлекс с трехглавой мышцы (при высоком поражении). Зона анестезии ограничивается задней поверхностью предплечья, тылом I пальца. При ранении в верхней трети предплечья чувствительных нарушений нет; — невропатия локтевого нерва — слабость мышц, сгибающих кисть и концевые фаланги IV—V пальцев, приводящих I палец. Атрофия мышц и деформация кисти по типу «когтистой лапы». Больной не может поцарапать стол ногтем, писать и т. д. Анестезия в области IV—V пальцев, гипотенора; — невропатия срединного нерва — невозможны пронация, сгибание кисти и I—III пальцев; гипотрофия мышц тенора («обезьянья лапа»). Гипестезия преимущественно наладонной поверхности пальцев и кисти. Выраженные трофические и вазомоторные нарушения, боли, гиперпатия; — невропатия большеберцового нерва — невозможно подошвенное сгибание стопы и пальцев, выпадение ахиллова рефлекса, атрофия межкостных мышц, гипалгезия по наружному краю стопы, в области подошвы. Возможны сосудистые расстройства, болевой синдром; — невропатия малоберцового нерва — парез мышц, разгибающих стопу и пальцы (отвисающая стопа, степпаж при ходьбе). Гипалгезия или анестезия по наружному краю голени, на тыле стопы. 3. Данные дополнительных исследований: — классическая электродиагностика сохраняет значение для выявления утраты электровозбудимости нерва в остром периоде травмы, полной реакции перерождения. Позволяет определить локализацию, тяжесть поражения нерва, динамику восстановления функций; — ЭМГ и ЭНМГ позволяют выявить полный или частичный перерыв нерва, первые признаки реиннервации (потенциалы реиннервации обнаруживаются за 2—4 месяца до клинических признаков восстановления), определить скорость проведения по чувствительным и двигательным порциям нервов (позволяет уточнить степень поражения); — тепловизиография дает возможность объективизировать вегетативно-сосудистые нарушения в зоне пораженного нерва на основании типичной картины, в частности «тепловизионной ампутации»; — РВГ используется для определения состояния кровообращения в пораженной конечности. Прогностически значимые факторы: 1. Характер и форма повреждения нерва (сотрясение, ушиб, частичный или полный перерыв и др.). Например, паралич вследствие сдавления нерва при кровоизлиянии может полностью регрессировать. В случае анатомического перерыва прогноз улучшается при сшивании нерва в ранние сроки. 2. Повреждение соседних тканей (костей, суставов, обширное размозжение мышц), рубец, инородное тело и др. ухудшают прогноз вследствие нарушения трофики, затруднения или невозможности прорастания аксонов. 3. Правильная диагностика, своевременное оптимальное оперативное лечение (обработка раны, шов нерва и др.) улучшают прогноз в отношении восстановления функций. 4. Осложнения, затрудняющие и резко ограничивающие возможности восстановления функций: гиперпатия, каузалгия, контрактуры, выраженные нарушения трофики, кровоснабжения конечности вследствие повреждения крупных артериальных стволов и др. 5. Фактор времени: а) срок между ранением и наложением шва (критический срок для восстановления чувствительности 2—3 года, двигательных функций — 3—4 года при сохранении электровозбудимости мышц); б) оценка результатов операции с учетом времени, необходимого для регенерации нерва. Для полного выздоровления больных даже после своевременной и полноценной операции на нервном стволе необходимо длительное время: при травме плечевого сплетения от 1,5 до 5 лет, седалищного нерва— 1,5—2 года, других крупных нервов конечностей — не менее 1 года (Самотокин Б. А., Соломин А. Н., 1987).

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 

Статья предусматривает заболевания, первичные и вторичные поражения краниальных нервов (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев.

К пункту «а» относятся: 

последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся в течение 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы) полиневропатий, плексопатий воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (приведены в пояснениях к пункту «а» статьи 27 расписания болезней); 

частые (2 и более раза в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулопатии, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующими непрерывного продолжительного (4 месяца и более) лечения в стационарных и амбулаторных условиях;

К пункту «в» относятся:

рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;

нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.МСЭ при остеохондрозе позвоночника

Медико-социальная экспертиза при остеохондрозе позвоночника с неврологическими осложнениями. ССЫЛКА НА САЙТ МСЭ Определение Неврологические проявления остеохондроза позвоночника — группа клинических синдромов, патогенетически обусловленных рефлекторными, компрессионными, миоадаптивными факторами и проявляющихся чувствительными, двигательными, вегетативнотрофическими, сосудистыми нарушениями, болевым синдромом. Эпидемиология Спондилогенные поражения нервной системы — самые распространенные хронические заболевания человека. Неврологические проявления поясничного остеохондроза составляют 60— 70 % среди всех заболеваний ПНС и являются причиной 70 % случаев временной утраты трудоспособности. Первичное обращение в поликлинику по поводу шейных синдромов остеохондроза — около 12% по отношению ко всем неврологическим больным. Поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируются у 50% рабочих крупных промышленных предприятий, причем свыше ВО % ежегодных трудопотерь приходится на лиц, ранее уже перенесших обострения поясничной боли с временной утратой трудоспособности. Неврологические осложнения остеохондроза занимают 2—3-е место среди причин всей инвалидности вследствие заболеваний нервной системы (около 17%), причем ведущей является дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Ограниченно трудоспособны около 45% больных задним шейным симпатическим синдромом (Гиткина Л. С. и др., 1988). Выраженные клинические проявления, наиболее частая и длительная инвалидность наблюдаются в период активной трудовой деятельности (в возрасте 25— 55 лет), чаще у мужчин, лиц физического труда. Экономические потери в связи с вертеброгенными заболеваниями очень велики во всех странах. Этиология и патогенез Согласно современным представлениям, остеохондроз полифакториальное заболевание с генетической предрасположенностью и несомненным значением ряда дополнительных факторов: перегрузка нижнепоясничных и нижнешейных отделов позвоночника особенно вследствие избыточной статико-динамической нагрузки, имеют значение аутоиммунные, эндокринные, дисметаболические и иные причины. Вместе с тем остеохондроз — проблема преждевременного старения дисков (Попелянский Я. Ю., 1989). Среди неблагоприятных средовых факторов особенно велика роль физического перенапряжения, вибрации, постоянных движений большой амплитуды и частоты. Раннему развитию остеохондроза способствуют врожденная узость позвоночного канала, аномалии позвоночника (переходные пояснично-крестцовые позвонки, люмбализация или сакрализация, расщепление дуг и др.). Клинически значимые морфологические дегенеративно-дистрофические процессы: остеохондроз и спондилоартроз. Важный период — смещение частей измененного диска кнаружи, его про- трузия, воздействие на богато иннервированное фиброзное кольцо диска и заднюю продольную связку. Патогенетически значимо: образование остеофитов, псевдоспондилолистез, оссификация задней продольной связки. Не имеют клинического значения сопутствующий спондилез, грыжа Шморля, хотя их следует рассматривать как составные части единого процесса. Стадии развития остеохондроза: 1) относительное снижение высоты диска, гипермобильность; 2) существенное снижение высоты диска, субхондральный склероз, краевые разрастания, нестабильность в сегменте; 3) соприкосновение тел позвонков, нарастание склероза, псевдоспондилолистез, фиброзный блок. При этом нужно учитывать несоответствие между рентгенологически выявленными изменениями позвоночника, в частности грыж дисков, характером и выраженностью клинических проявлений заболевания. Патогенез компрессии в области межпозвонкового отверстия: сужение остеофитами при спондилоартрозе, боковой грыжей диска с компрессией корешка, нарушение крово- и лимфообращения с венозным застоем, отеком. Патогенез поражения вертебральной артерии: чаще всего сдавление экзастозами при унковертебральном артрозе и суставным отростком при разгибательном подвывихе позвонка, стеноз, а чаще ангиоспазм артерии вследствие раздражения ее симпатического сплетения. Основные патогенетические варианты вертеброгенных синдромов: 1. Рефлекторные — вследствие воздействия на рецепторы, иннервирующие пораженные отделы позвоночного сегмента: мышечно-тонические, вазомоторные, нейродистрофические нарушения. 2. Компрессионные, обусловленные воздействием патологических структур (грыжа, остеофит и др.) на корешок, сосуд, спинной мозг, в частности позвоночную артерию, с соответствующими нарушениями. Факторы риска возникновения, прогрессирования 1. Наследственная предрасположенность к остеохондрозу. 2. Врожденные аномалии развития позвоночника. 3. Возраст 25—50 лет. 4. Труд в профессиях, связанных с физическим напряжением (переноска, перемещение тяжестей), вынужденным положением головы и туловища, резкими движениями рук, в условиях вибрации, воздействия неблагоприятных метеорологических (охлаждение, смена температур) и токсических факторов и др. 5. Травма позвоночника. 6. Общие инфекции, интоксикации. Классификация вертеброгенных поражений (I раздел классификации заболеваний ПНС) 1. Шейный уровень: 1.1. Рефлекторные синдромы: 1.1.1. Цервикалгия; 1.1.2. Цервикокраниалгия (задний шейный симпатический синдром и др.); 1.1.3. Цервикобрахиалгия (мышечно-тонические, вегетативно-сосудистые, нейродистрофические проявления); 1.2. Корешковые синдромы: 1.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение («радикулит») корешков (указать каких); 1.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия). 2. Грудной уровень: 2.1. Рефлекторные синдромы: 2.1.1. Торакалгия (мышечно-тонические, вегетативновисцеральные, нейродистрофические проявления); 2.2. Корешковые синдромы: 2.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение («радикулит») корешков (указать каких). 3. Пояснично-крестцовый уровень: 3.1. Рефлекторные синдромы: 3.1.1. Люмбаго; 3.1.2. Люмбалгия; 3.1.3. Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми, нейродистрофическими проявлениями; 3.2. Корешковые синдромы: 3.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение («радикулит») корешков (указать каких); 3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия). Приведенная классификация нуждается в определенных уточнениях, так как недостаточно учитывает возможность сосудистых осложнений остеохондроза шейной и пояснично-крестцовой локализации — помимо радикулоишемии закономерно встречаются радикуломиелоишемия, миелоишемия. Не вошли в нее и поражения спинного мозга, вызванные его компрессией пролабирован- ным диском. Кроме того, в настоящее время дискогенное поражение корешка при остеохондрозе обоснованно обозначается как ради- кулопатия. Клиника и критерии диагностики I. Общие клинические критерии. 1. Анамнез: факторы риска, в том числе профессиональные; типичное развитие заболевания или обострения; предшествующие эпизоды (рефлекторные, компрессионные), их характер, частота. 2. Особенности неврологической симптоматики, обусловленные локализацией, патогенетическим вариантом вертеброгенного синдрома. 3. Основные клинические проявления: 1) позные миоадаптивные синдромы: а) изменение конфигурации позвоночника — сколиоз, гиперлордоз, кифоз (выраженность); б) нарушение динамики — ограничение движений (степень); в) напряжение мышц — слабо выраженное; выраженное — плотная мышца; резко выраженное — мышцу не удается деформировать, дефанс сохраняется в положении лежа; г) дистрофические изменения мышц — похудание, гипотония, дряблость, болезненные узелки в зоне нейроостеофиброза; 2) болевой синдром. Необходимы его объективизация и уточнение степени выраженности: а) объективизация: общий вид, походка, поведение больного; симптомы натяжения (Ласега, Нери, Боннэ, Спурлинга, Вассермана и др.) с контролем — вторая фаза симптома Ласега, симптом посадки и др.; алгические точки, напряжение паравертебральных мышц, ограничение подвижности позвоночника; данные ЭМГ (урежение частоты и снижение амплитуды потенциалов при максимальном напряжении, появление фасцикуляций при болевой пробе в случае выраженного и умеренного болевого синдрома); б) ориентировочное суждение о выраженности болевого синдрома: — при поясничном остеохондрозе: легкий — боль возникает при вставании с постели, движениях в положении стоя; умеренный — боль при попытке совершить движение в постели, но отсутствует в покое; выраженный — боль в покое, усиливается при малейшем движении. — при шейном и грудном остеохондрозе: легкий — непостоянная ноющая боль, возникающая при значительной и продолжительной физической нагрузке на мышцы плечевого пояса и шеи; умеренный — постоянная ноющая, сверлящая в области плечевого пояса, спины, усиливающаяся при форсированных движениях головой, вынужденном ее положении, активные движения умеренно ограничены; выраженный — постоянная резкая боль в области шеи, затылка, грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при минимальных движениях, анталгические позы; в) при длительном течении заболевания связь нарушений статико-динамической функции позвоночника с болевым синдромом уменьшается; 3) нарушения чувствительности (при корешковом синдроме чаще монодерматомные — гипестезия, гиперестезия в зоне иннервации корешка), при рефлекторных — по склеротомам, сочетающиеся с поверхностными и глубинными болями, парестезиями; 4) вялые парезы мышц в случае радикулоишемии: чаще «парализующий ишиас» (парез стопы); снижение или отсутствие рефлексов (в зависимости от пораженного корешка), нередко остается после регресса болевого синдрома, объективных нарушений чувствительности и не определяет состояние двигательных функций; 5) вегетативно-сосудистые нарушения облигатны как для рефлекторных, так и корешковых синдромов остеохондроза. При последних возможна не только артериальная, но и венозная недостаточность корешка или спинного мозга. Типичны кожная гипотермия, легкий цианоз, возможно ослабление или отсутствие пульсации тыльной артерии стопы. II. Особенности клинической картины, обусловленные локализацией и патогенетическим вариантом синдрома остеохондроза. 1. На шейном уровне: 1.1. Рефлекторные синдромы: — цервикалгия, цервикобрахиалгия. Типичны болевые мышечно-тонические синдромы, часто первые проявления шейного остеохондроза. Клиническая картина представлена жгучими, распирающими болями в глубоких и поверхностных отделах шеи, при брахиалгии иррадиирующими в плечевой пояс, верхние конечности. Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чихании, обычно возникают по утрам после сна, провоцируются переохлаждениями и физической нагрузкой, а также резкими движениями в шейном отделе позвоночника. Мышечно-тонический компонент проявляется ограничением подвижности шеи, дефан- сом поверхностных и глубоких мышц шеи. Заболевание протекает хронически или подостро. Вместе с тем могут наблюдаться и острые прострелы («цервикаго»); — синдром нижней косой мышц головы с постоянными ломящими болями в шейно-затылочной области, связанными с длительной нагрузкой на мышцы шеи, усиливающимися при повороте головы в здоровую сторону; — синдром передней лестничной и малой грудной мышц (описаны в группе туннельных невропатий); — плечелопаточный периартроз (периомартроз). Развивается вследствие дистрофических изменений в капсуле сустава, напряжения в мышцах, приводящих плечо. Помимо остеохондроза встречается у больных, недавно перенесших инфаркт миокарда. Определяется болезненность в точке клювовидного отростка лопатки, при ротации и отведении руки. Характерна атрофия пери- артикулярных мышц, повышение рефлексов вследствие реперкуссии. Периомартроз отличается длительным (2—3 месяца), иногда прогрессирующим течением; — синдром плечо-кисть (Стейнброкера) характеризуется картиной плечелопаточного периартроза в сочетании с вегетативнотрофическими изменениями в области кисти и лучезапястного сустава. Его возникновению способствуют травма руки, гемиплегия после инсульта, инфаркт миокарда. Клинически боли в суставах и мышцах, отечность и цианоз кисти, атрофия кожи и подкожной клетчатки, остеопороз костей. После стихания болей (через 5—6 мес.) нередко сохраняется тугоподвижность пальцев, кисти. Является одним из проявлений синдрома рефлекторной симпатической дистрофии; — задний шейный симпатический синдром Барре-Лью (цервикокраниалгия). Обычно составляет единое целое с синдромом позвоночной артерии. Обусловлен раздражением ее симпатического сплетения. Клиническая картина складывается из жгучих, распирающих болей в затылочной области с иррадиацией по всей половине головы, в область глазницы и надбровную область (так называемая «шейная мигрень»). Боль приступообразная, провоцируется резкими поворотами головы в стороны. В 90% случаев сопровождается кохлео-вестибулярными, а в 25% зрительными расстройствами, почти всегда невротическими симптомами. Возможна вертебрально-базилярная недостаточность. Болевые точки: задняя (Попелянского) — кнутри от вершины сосцевидного отростка, передняя (Иванова) — по внутреннему краю грудиноключичнососковой мышцы в средней трети шеи; 1.2. Корешковые синдромы. Обычно обусловлены компрессией корешка в межпозвоночном отверстии. Встречаются значительно реже рефлекторных. Развернутой клинической картине чаще всего предшествует цервикалгия. Боли, парестезии локализуются в соответствующем дерматоме, обостряются при активных движениях. Диагностическое значение имеют симптомы натяжения (аналоги Ласега), симптом Спурлинга — обострение болей с иррадиацией при форсированном пассивном наклоне головы в сторону пораженного корешка. В 90 % случаев страдают корешки Сб, С7, возможны полирадикулярные синдромы: — корешок С6: боли распространяются от шеи по надплечью, задненаружному краю плеча, лучевому краю предплечья к большому пальцу. Симптомы выпадения помимо гипестезии в зоне дерматома С6 могут быть представлены также слабостью и гипотрофией двуглавой мышцы плеча, мышц тенара, снижением бицепс-рефлекса; — корешок С7: боли иррадиируют от шеи под лопатку, по задней поверхности плеча и предплечья ко II и III пальцам. Возможны слабость и гипотрофия трехглавой мышцы плеча, задней группы мышц предплечья; снижается трицепс-рефлекс; — корешок С«: боли от шеи по задневнутренней поверхности плеча, ульнарному краю предплечья к мизинцу. Для симптомов выпадения характерны гипестезия в зоне дерматома С», слабость сгибателей и разгибателей пальцев, уплощение возвышения мизинца. Встречаются снижение рефлекса с трехглавой мышцы, синдром Горнера. 2. На грудном уровне: компрессионные синдромы встречаются весьма редко в связи с отсутствием условий для значительной травматизации дисков и образования грыжевых протрузий. Из рефлекторных наиболее значим болевой синдром в области сердца, возникающей при патологии шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Возможны: провокация стенокардитического приступа при коронарной патологии с видоизменением клинической картины; вертеброгенная псевдокардиалгическая боль (пекталгия, синдром передней грудной стенки) — отличается по локализации, приступы продолжительные, зависят от положения позвоночника, нет изменений ЭКГ при пробах с физической нагрузкой. 3. На пояснично-крестцовом уровне: 3.1. Рефлекторные синдромы. Наблюдаются у 50—60% больных: — люмбаго (как первое проявление поясничного остеохондроза в 40% случаев). Острая простреливающая (жгучая, распирающая) боль в поясничной области, возникающая в момент физического напряжения, при неловком движении, после охлаждения или без видимой причины. Уплощение поясничного лордоза, кифоз, иногда сколиоз. Поясничный отдел позвоночника фиксирован из-за напряжения мышц. Выпадений чувствительности, двигательных, рефлекторных нарушений нет; — люмбалгия. Первое проявление поясничного остеохондроза у 55—60 % больных. Возникает в течение нескольких дней в связи с длительным физическим напряжением, охлаждением. Боли ноющие, усиливаются при движениях, в положении стоя или сидя. Болезненны остистые отростки, межостные связки. Движения в поясничном отделе позвоночника возможны, но болезненны, поясничный лордоз сглажен; — люмбоишиалгия. Боль распространяется на ягодичную область, ногу (пальцев не достигает). Иррадиация боли по склеротомам. Выявляются болезненные участки нейроостеофиброза, узелки в мышцах, вазомоторные нарушения; — синдром грушевидной мышцы. Может быть отнесен к туннельным; — кокцигодиния. Болевые проявления в области копчика, мышечно-тонические реакции и боль в мышцах тазового дна. Усиливаются в положении на спине, сидя, при акте дефекации. Течение длительное, возможна невротизация больных; 3.2. Корешковые синдромы (у 40—50 % больных с поражением на поясничном уровне). В типичных случаях развиваются после рефлекторных, хотя при поражении корешка S1 период люмбаго и люмбалгий может быть коротким или отсутствует. Наиболее часто грыжей диска компремируются корешки L5 и S1. Клинические проявления: стреляющие боли, дерматомная гипалгезия, ослабление или выпадение рефлексов, нередко периферический парез. Боли усиливаются при кашле, чихании, активных движениях: — корешок L4. Поражается сравнительно редко. Боли по передне-внутренней поверхности бедра, голени, слабость и гипотрофия четырехглавой мышцы. Коленный рефлекс снижен или отсутствует; — корешок L5. Поражается часто. Боли и парестезии по задненаружной поверхности бедра и голени, захватывают тыл стопы, пальцев, нередко лишь I пальца. В этой зоне отмечается снижение чувствительности. Болезненность при перкуссии остистого отростка IV поясничного позвонка. Выявляется некоторая слабость и гипотрофия перонеальной группы мышц, разгибателей стопы, особенно I пальца. Ахиллов рефлекс, как правило, сохранен; — корешок S1. Частая локализация. Боли и гипестезия иррадиируют по задней и задне-наружной поверхности бедра и голени, распространяются на область пятки, наружный край стопы, V палец. Снижается сила большой ягодичной, затем трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев. Ахиллов и подошвенный рефлексы снижены или отсутствуют; — сдавление конского хвоста. Возникает чаще после подъема тяжести, при срединных грыжах дисков, обычно L2—L3 и L3—L4. Двусторонние жестокие боли, распространяются на обе ноги, парапарез, тазовые нарушения. Необходимо оперативное лечение; — синдром артериальной радикулоишемии (парализующего ишиаса корешкового типа). Развивается парез или паралич преимущественно дистального отдела нижней конечности. Чувствительность нарушена в зоне L5—S1 корешков. Процесс всегда односторонний; — синдромы радикуломиелоишемии. III. Данные дополнительных исследований. 1. Рентгенография позвоночника. Рентгенограммы в передне- задней, боковой (при необходимости в косой) проекциях, а при показаниях томограммы, снимки в положении максимального сгибания и разгибания в шейном отделе. Спондилография имеет диагностические ограничения, относящиеся прежде всего к объективизации грыжи диска, так как выявляет лишь косвенные признаки его дегенерации. 2. Люмбальная пункция, миелография с позитивными контрастными веществами. Инвазивные методы, которые позволяют выявить деформацию грыжей дурального мешка (наиболее убедительно лишь на уровне L5—S1), иногда умеренное увеличение содержания белка. Чаще используются с дифференциальнодиагностической целью. 3. КТ. Объективный метод диагностики грыж межпозвоночных дисков при усилении контрастности изображения, иногда в сочетании с миелографией. Метод особенно ценен для суждения о состоянии костных структур позвоночного сегмента, остеофитах, кальцификации задней продольной связки, сужении позвоночного канала. 4. МРТ. Дает возможность без контрастирования выявить типичное для остеохондроза снижение интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков (на Т2-взвешенных томограммах). На сагиттальном изображении детально визуализируются грыжи в различных отделах позвоночного столба, их секвестрация, определяется факт компрессии спинного мозга, ее степень. Возможно уточнение показаний к операции дискэктомии, облегчается оценка ее результатов, причин рецидивов. 5. РЭГ, особенно с функциональными пробами (повороты, наклоны головы, прием нитроглицерина), способствует объективизации синдрома позвоночной артерии. 6. РВГ уточняет роль сосудистых факторов в патогенезе некоторых рефлекторных и корешковых синдромов поясничного остеохондроза. 7. ЭМГ позволяет объективизировать и локализовать миелоишемию по поперечнику и длиннику спинного мозга и таким образом дифференцировать спинальный и корешковый типы парализующего ишиаса; уточнить выраженность болевого синдрома, судить о динамике процесса у больных с радикуломиелоишемией. 8. Тепловизиография. Выявляет очаг гипертермии в проекции пораженного диска, но наиболее важны данные о выраженности периферических вегетативно-сосудистых нарушений в конечностях. Дифференциальный диагноз Некоторые общие положения: 1. Распространенность рентгенологически выявляемого позвоночного остеохондроза, протекающего без отчетливых неврологических осложнений, а также клинически проявлявшегося в прошлом, что может существенно затруднять диагностику иных вертеброгенных заболеваний. 2. Необходимо учитывать локальность дискогенного поражения при остеохондрозе в отличие от многих воспалительных и других заболеваний, редкость неврологических проявлений остеохондроза грудного отдела позвоночника. 3. У больных пожилого возраста особенно часты диагностические ошибки при метастазах в позвоночник рака (грудной, щитовидной железы, реже желудка, простаты, гипернефромы). Не учитываются характер болевого синдрома (постоянство и выраженность боли вне зависимости от положения больного, отсутствие типичных для радикулопатии нарушений статико-динами- ческой функции позвоночника и другие клинические особенности). Диагностически наиболее значимы МРТ, радиоизотопная сцинтиграфия костей таза и позвоночника, так как обычная рентгенография нередко не информативна (особенно на ранней стадии заболевания). 4. Важен дифференциальный диагноз с гормональной спондилопатией, наблюдающейся у женщин в менопаузе, при многих эндокринных заболеваниях, в частности гипоталамического генеза, миеломной болезни, сенильном остеопорозе, при длительной терапии кортикостероидами. Клинически проявляется острым (при компрессионном переломе позвонков, чаще нижнегрудных и поясничных), а затем хроническим болевым синдромом, деформацией позвоночника. Диагностически важна рентгенография, КТ, биохимические гормональные исследования. 5. Нередки трудности дифференциального диагноза с коксартрозом, особенно на ранней стадии его развития. Характерна непостоянная тупая ноющая боль в тазобедренном суставе, распространяющаяся на ягодичную и паховую область, передненаружную поверхность бедра. Боль усиливается после длительной ходьбы, в начале движения. Подвижность в тазобедренном суставе ограничена. В дальнейшем нередко присоединяется вертебральный синдром. Диагностически значима рентгенография суставов, однако в начальной стадии морфологические изменения могут быть минимальными. 6. Имеется основание учитывать возможность психопатологических состояний (маскированной депрессии), имитирующих клинические проявления остеохондроза позвоночника. 7. Дифференциально-диагностическое значение методов визуализации позвоночника и спинного мозга — КТ, а особенно МРТ, упростивших выявление костных аномалий и деструктивных поражений, опухолей и сосудистых мальформаций спинного мозга весьма велико, однако их результаты нельзя абсолютизировать. Дифференциальная диагностика корешковых болей (по Штульману Д. Р. и др.. 1995; с изменениями) Заболевания, при которых возникает боль Затылочная невралгия, последствия перелома или смещения позвонков C1—С4, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, аномалия Арнольда-Киари, опухоли спинного мозга, в частности кранио-вертебральные; миофасциальные боли. Последствия перелома или смещения позвонков С4—Th1, опухоль спинного мозга, первичные и местастатические опухоли позвоночника и окружающих тканей, менингеальный канцероматоз. болезнь Бехтерева, сирингомиелия, синдром Персонейджа-Тернера. миофасциальные боли, туннельные синдромы плечевого пояса и рук. Последствия перелома или смещения позвонков Th5—Th12, опухоль спинного мозга, первичные (гемангиомы) и метастатические опухоли позвоночника и окружающих тканей, канцероматоз мозговых оболочек, спинальный эпидуральный абсцесс, туберкулезный спондилит, синдром Титце, спинальный арахноидит, гормональная спондилопатия, миеломная болезнь. Спондилолистез, сакроилеит, последствия перелома или смещения позвонков L1—L5. первичные и метастатические опухоли конского хвоста, позвоночника и окружающих тканей, гормональная спондилопатия, врожденный стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, спинальный эпидуральный абсцесс, спинальный арахноидит, миофасциальные боли, туннельные синдромы тазового пояса и ног, кокцигодиния, коксаргроз. Течение и прогноз 1. Типично хроническое течение с рецидивами и ремиссиями. 2. Классическая ситуация: развитие корешкового, а иногда и спинального синдрома после рефлекторных (наиболее типично для пояснично-крестцового уровня); 3. Ремиссии могут быть многолетними, они значительно короче при неблагоприятных условиях труда больного; 4. Обострения провоцируются указанными выше факторами риска, хотя возможны и без видимой причины, во многом определяют тяжесть течения заболевания в целом. Критерии их частоты: частые (4—5 раз в год), средней частоты (2—3 раза в год), редкие (1—2 раза в год). Повторные длительные (3—4 месяца) обострения, особенно при массивных секвестрированных грыжах, — один из факторов, обусловливающих необходимость оперативного лечения больного; 5. В случае компрессии грыжей диска конского хвоста обязательно срочное оперативное лечение. В противном случае прогноз сомнителен из-за сохраняющегося болевого синдрома, двигательных, а иногда и тазовых нарушений. 6. Осложняют течение и прогноз острая радикулоишемия, радикуломиелоишемия, хроническая ишемическая миелопатия, как правило, цервикальная; 7. У оперированных по поводу грыжи диска задним доступом прогноз обычно благоприятный: выздоровление и стабильное течение заболевания, при условии рационального трудоустройства, у 70—80 % оперированных. Рецидивы встречаются у 6—7 % больных, однако возможны повторные операции с хорошим результатом. После успешной операции переднего спондилодеза больные, как правило, также возвращаются к труду, однако после длительной ВН или инвалидности. 8. Возрастные особенности в течении заболевания. Варианты изменений в позвоночно-двигательном сегменте в динамике (Иваничев Г. А., 1995): а) грыжеобразование с формированием рефлекторных и компрессионных синдромов (в течение 3—5 лет); б) фиброз и высыхание диска без существенных клинических проявлений (в течение 5—8 лет). Важную роль играет возрастная консолидация в сегменте, обусловленная, в частности, саноген- ным эффектом сопутствующего спондилеза. Этим можно объяснить значительно меньшую частоту тяжести обострений корешкового синдрома остеохондроза в пожилом возрасте. Вместе с тем они нередко более продолжительны, имеется тенденция к хрони- зации болей в спине, в основном вследствие люмбалгии, люмбоишалгии.Принципы лечения при обострении заболевания 1. Комплексность лечебных мероприятий при минимальном использовании фармакологических средств. 2. Индивидуализированная терапия с учетом локализации и характера неврологического синдрома, возможности сопутствующих невротических расстройств. Последние требуют медикаментозной коррекции и психотерапии. 3. Покой (постельный режим на щите) на начальном этапе обострения — исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок. 4. Необходимость специализированной помощи. Желательна ранняя госпитализация в неврологический стационар, особенно при повторном и тяжелом обострении корешкового синдрома. Позднее стационирование, лечение на дому с повторным посещением поликлиники для физиотерапии увеличивает срок ВН на 20—30 %: а) при резко выраженном и выраженном корешковом болевом синдроме строгий постельный режим — 8—10 дней, умеренном — 5 дней, в случае обострения цервикалгии около 3 дней, люмбаго — не менее 3—5 дней; аналгетики, миорелаксанты (особенно сирдалуд, обладающий одновременно аналитическим эффектом), нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, диклофенак (ортофен), пироксикам и др.; диуретики; антидепрессанты; б) после уменьшения степени болевого синдрома: — нефармакологические методы: массаж, тракции, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия, физиотерапия. Мануальная терапия должна проводиться после тщательного клинического (неврологического) и рентгенологического обследования. Показания: локальные боли при люмбаго, люм- балгии, цервикалгии; люмбоишиалгия; корешковый синдром в стадии ирритации; нарушения статики и динамики позвоночника. Противопоказания: резко выраженный болевой синдром, отсутствие блокирования в позвоночно-двигательном сегменте; радикулоишемия, миелоишемия, компрессия спинного мозга; — при рефлекторном мышечно-тоническом синдроме: уменьшение напряжения мышц путем новокаиновой блокады (синдром лестничной, грушевидной мышцы и др.); — при вегетативно-сосудистом синдроме: физиопроцедуры, лазеротерапия, точечно-сегментарный массаж, вазоактивные средства; — при заднем шейном симпатическом синдроме: дозированные тракции в шейном отделе позвоночника с использованием петли Глиссона, новокаиновые инфильтрации позвоночной артерии, физиотерапия, сосудорасширяющие средства; в случае головокружения — микрозер, ноотропил. 5. Показания к хирургическому лечению (определяются строго индивидуально, должны быть обоснованы): 1) острое сдавление конского хвоста (абсолютное); 2) выраженный стойкий болевой синдром в случае поясничного остеохондроза, постоянно возобновляющиеся корешковые боли при переходе в вертикальное положение, продолжающиеся в течение 3—4 месяцев без тенденции к существенному уменьшению; 3) острая радикуломиело- ишемия; 4) синдром позвоночной артерии (выраженный) при безуспешном лечении не менее 6 месяцев; 5) выраженное ограничение жизнедеятельности, инвалидизация больного. Противопоказания: старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания.Медико-социальная экспертиза Критерии ВУТ Продолжительность ВН определяется: а) клиническими особенностями неврологического синдрома, уровнем и локализацией поражения, тяжестью обострения; б) профессией больного, условиями труда, другими социальными факторами; в) оперативным лечением. Ориентировочные сроки при обострении: 1. Шейный уровень: цервикалгия — до 7 дней; корешковый синдром — 2—3 недели; плечелопаточный периартроз — 3— 4 месяца; синдром плечо-кисть до 5—6 месяцев (с продолжением лечения по больничному листу или направлением на БМСЭ); задний шейный симпатический синдром — при средней тяжести и тяжелых приступах головокружения от 3 до 7 дней. 2. Грудной уровень: корешковый синдром в случае умеренного обострения — до 10 дней, выраженного — стационарное лечение в течение 2 недель, общая ВН — 18 дней. 3. Поясничный уровень: люмбаго, обострение люмбалгии — ВН не менее 7—10 дней; люмбоишиалгия — 16—18 дней; умеренно выраженное обострение корешкового синдрома — в среднем 15 дней; тяжелое обострение дискогенной радикулопатии — стационарное лечение в течение 2—3 недель, общая продолжительность ВН до 30 дней и более, после чего при необходимости облегчение условий труда по рекомендации КЭК. Оперированные больные: 1. Задним доступом. Стационарное лечение в зависимости от характера операции (гемиламинектомия, интерламинектомия, фе- нестрация и декомпрессия диска и др.) — от 25 дней до 1,5 месяцев. Минимальный срок ВН — 2 месяца, у лиц физического труда при сохраняющемся болевом синдроме — продолжение лечения по больничному листу до 3—4 и более месяцев, временные ограничения в труде по рекомендации КЭК. При неблагоприятном трудовом прогнозе — направление на БМСЭ с целью определения инвалидности. 2. Передним доступом (дискэктомия с передним спондилодезом). Лечение в стационаре от 1,5 до 2 месяцев. ВН в связи с длительной консолидацией (формирование костного анкилоза) — до 6—8 месяцев и более по решению ВК. Направление на БМСЭ через 2—3 месяца с целью определения II группы инвалидности на 1 год (не обязательно). 3. При декомпрессии позвоночной артерии стационарное лечение в течение 1 —1,5 месяцев, общая ВН —до 2—2,5 месяцев. Основные причины ограничения жизнедеятельности 1. Болевой синдром (даже умеренно выраженный, но стойкий): а) при поясничном и грудном остеохондрозе ограничивает жизнедеятельность в связи с нарушением способности к передвижению, стоянию, поддержанию позы, что снижает способность к повседневной деятельности, но в основном трудовые возможности больного; б) при шейном остеохондрозе (корешковый синдром, периартроз плечевого сустава, синдром плечо-кисть) нарушается функция верхних конечностей: снижение ручной активности, затруднение и невозможность движений в шейном отделе позвоночника, что в целом также уменьшает способность к повседневной деятельности в быту, трудовые возможности. 2. Двигательный дефицит наблюдается при выраженном нарушении статико-динамической функции позвоночника, парезе нижней конечности, нижнем парапарезе у больных с синдромом конского хвоста, радикуломиелоишемией, радикулоишемией. В той или иной степени ограничивается способность к передвижению, ходьба по лестнице. 3. Периодически возникающие кохлео-вестибулярные нарушения, цервикалгия у больных с задним шейным симпатическим синдромом, провоцируемые резкими движениями в шейном отделе позвоночника, вибрацией, размашистыми движениями рук, могут существенно ограничивать жизнедеятельность в быту, способность к труду во многих профессиях. 4. На трудовых возможностях и качестве жизни больного сказываются ограничения, обусловленные факторами риска обострения заболевания, в частности вследствие снижения выносливости к физическому напряжению и воздействию неблагоприятных климатических условий (в первую очередь к охлаждению) в повседневной жизни и на производстве. Примеры формулировки диагноза Диагноз формулируется в соответствии с требованиями классификации, однако в экспертной практике всегда важно указание на нозологическую природу заболевания. В связи с этим он должен начинаться с указания на остеохондроз позвоночника, его преимущественную локализацию. Например: — остеохондроз, унко-вертебральный артроз С5—С6, С6—С7, умеренно выраженный правосторонний корешковый синдром, задний шейный симпатический синдром с редкими цервикокра- ниалгическими и вестибулярными приступами в стадии ремиссии, рецидивирующее течение; — поясничный остеохондроз, люмбаго с выраженным болевым синдромом; — поясничный остеохондроз, дискогенная радикулопатия L5 справа с умеренным парезом разгибателей правой стопы, резко выраженным болевым синдромом, часто рецидивирующее течение. обострение. Противопоказанные виды и условия труда 1) Общие: значительное физическое напряжение, общая и местная вибрация, вынужденное положение головы, туловища, конечностей, неблагоприятные метеорологические условия (холодное помещение, сквозняки), воздействие нейротропных ядов. 2) Индивидуальные — в зависимости от локализации поражения, характера и особенностей трудовой деятельности, например при шейном остеохондрозе форсированные движения головы, размашистые движения рук и т. п. Некоторые противопоказанные профессии: шахтер, бурильщик, тракторист, водитель большегрузной автомашины и др. Трудоспособные больные 1) При благоприятно текущем заболевании (преимущественно с рефлекторными синдромами остеохондроза), без тенденции к нарастанию частоты и тяжести обострений. 2) Рационально трудоустроенные больные с дискогенной радикулопатией, умеренными резидуальными симптомами (выпадение рефлексов, легкие нарушения статики позвоночника), с редкими обострениями. 3) Те же больные, трудоустроенные в своей профессии с облегченными условиями труда по рекомендации ВК. 4) Больные, перенесшие операцию ламинэктомии по поводу дискогенной радикулопатии с хорошим результатом, трудоустроенные в доступной профессии. 5) Больные, успешно оперированные методом переднего спондилодеза после длительного периода временной нетрудоспособности, или в течение одного года являвшиеся инвалидами II группы. Показания для направления на БМСЭ 1. Частые и длительные обострения радикулопатии (реже рефлекторного синдрома) при недостаточной эффективности мероприятий по медицинской реабилитации. 2. Неблагоприятное течение заболевания, повторные обострения при невозможности продолжать работу в основной профессии из-за неблагоприятных факторов, которые не могут быть устранены по заключению ВК, или если рекомендуемое трудоустройство приводит к снижению квалификации и заработка. 3. Длительно временно нетрудоспособные больные с синдромом плечо-кисть при неблагоприятном или сомнительном прогнозе. 4. Выраженные вестибулярные нарушения, астенический синдром, цефалгия при частых обострениях заднего шейного симпатического синдрома, противопоказанных факторах в выполняемой работе и невозможность рационального трудоустройства. 5. Стойкий выраженный болевой синдром, двигательные нарушения после радикулоишемии, радикуломиелоишемии, дискогенной компрессии конского хвоста. Необходимый минимум обследования при направлении на БМСЭ 1. Рентгенография позвоночника. 2. КТ, МРТ (при необходимости). 3. Люмбальная пункция, миелография (если производились). 4. РЭГ (при заднем шейном симпатическом синдроме). 5. РВГ (при сосудистых осложнениях поясничного остеохондроза). 6. ЭМГ (при синдроме радикуломиелоишемии). 7. Консультация нейрохирурга (в случае показаний для хирургического лечения). 8. Общие анализы крови, мочи.III группа: умеренное ограничение жизнедеятельности, обусловленное стойким болевым синдромом, нарушением двигательных, вестибулярных и иных функций, повторными обострениями, препятствующими выполнению работы (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности, самостоятельному передвижению первой степени).II группа: выраженное ограничение жизнедеятельности (частые длительные обострения, неблагоприятное течение заболевания, невозможность или неэффективность оперативного лечения) — по критериям ограничения способности к трудовой деятельности и самостоятельному передвижению второй степени. Иногда II группа инвалидности устанавливается на год после операции переднего спондилодеза или осложнениях при ламинэктомии.I группа: определяется редко, как правило, лишь в случае глубокого нижнего парапареза, параплегии после грыжевой компрессии конского хвоста в связи с ограничением способности к передвижению и самообслуживанию третьей степени.Причины инвалидности: 1) общее заболевание; 2) профессиональное заболевание; а) у больных с рефлекторными синдромами шейного и пояснично-крестцового уровня; б) при шейно-плечевой, пояснично-крестцовой радикулопатии и радикуломиелопатии. Одновременно определяется степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах; 3) трудовое увечье, военные причины (если показана роль травмы позвоночника в развитии, прогрессировании остеохондроза).Профилактика инвалидности 1. Первичная профилактика: 1) возможное исключение факторов, способствующих развитию остеохондроза позвоночника: правильное физическое воспитание, предупреждение резких перегрузок и нарушений осанки с детского возраста; у работающих — уменьшение микро- и макротравматизации позвоночника, вынужденного положения туловища и головы и других неблагоприятных воздействий, обусловленных характером и условиями труда; 2) выявление при диспансерных осмотрах и профотборе лиц с начальными проявлениями остеохондроза, их профессиональная ориентация с учетом противопоказаний и рациональное трудоустройство; 3) своевременное и адекватное протезирование при ампутациях нижних конечностей, лечение болезней опорнодвигательного аппарата, травм позвоночника. 2. Вторичная профилактика: 1) оптимальное лечение и соблюдение сроков ВН при первых и последующих обострениях заболевания; 2) изменение условий труда и правильное трудоустройство по рекомендации КЭК с учетом уровня поражения и характера неврологического синдрома; 3) рекомендации больному по профилактике обострений заболевания в зависимости от условий труда (изменять положение во время работы, использовать рациональные приемы поднятия тяжестей, остерегаться переохлаждения, местного перегрева и т. п.); 4) диспансерное наблюдение, в первую очередь в отношении больных с обострениями рефлекторного, а особенно корешкового, синдрома (3-я группа наблюдения, осмотры 2 раза в год). После оперативного лечения в первые 3 месяца 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца. Назначаются курсы противорецидивного лечения. 3. Третичная профилактика: 1) адекватные индивидуализированные лечебные и реабилитационные мероприятия, при необходимости оперативное лечение; 2) своевременное определение III группы инвалидности и трудоустройство с учетом противопоказаний для предупреждения обострений и прогрессирования заболевания. Реабилитация Индивидуальная программа реабилитации больного с неврологическими осложнениями остеохондроза должна включать: 1. Мероприятия по медицинской реабилитации на заключительном этапе лечения больного с обострением заболевания и с целью профилактики экзацербации. Желательно соблюдение последовательности лечения: в стационарном реабилитационном отделении, поликлинике (медсанчасти), специализированном профилактории, санатории. Используются преимущественно нефармакологические индивидуализированные методы: физио-, бальнеотерапия, массаж, лечебная физкультура и др. Хирургическое лечение — важный и действенный метод реабилитации при условии правильного отбора больных с учетом показаний и противопоказаний к операции. Например, хорошие и отличные результаты ламинектомии с возвращением больных к труду (при катамнестическом наблюдении в течение 5 и более лет наблюдаются в 70—80 % случаев). 2. Профессиональный и социальный аспекты реабилитации включают рациональное трудоустройство с учетом уровня поражения и характера неврологического синдрома, что особенно значимо для больных молодого возраста, признанных ограниченно трудоспособными. Нередко важным этапом профессиональной реабилитации является обучение и переобучение доступной (в зависимости от особенностей неврологических нарушений) профессии. Оно может быть осуществлено в обычных и специализированных учебных заведениях, путем индивидуального ученичества. Наиболее целесообразно обучение с последующим трудоустройством в профессиях гуманитарного, административно-хозяйственного, инженерно- технического направления, работа в коммерческих учреждениях, в торговле, профессии ручного труда (слесарь-сборщик малогабаритного оборудования, электромеханик по ремонту бытовой техники и др.), медицинского и технического лаборанта и т. п. В соответствии с показаниями необходимо снабжение средствами передвижения (мото-, велоколяска и др.). Об эффективности реабилитационных мероприятий свидетельствуют: уменьшение частоты и продолжительности ВН, положительная динамика инвалидности и возвращение к труду без ограничений лиц, признававшихся инвалидами III группы. Так, по данным А. В. Клименко (1988), последовательное осуществление мер медицинской реабилитации при поясничных синдромах остеохондроза привело к снижению в 2 раза средних сроков ВН больных в течение года, что позволило достичь значительного экономического эффекта.

Статья содержит образцы жалоб на ВВК. Порядок получения инвалидности и страховки.

УВОЛЬНЕНИЕ ПО ВВК
ВВК вопрос по НИМ допвыплата — болезнь Бехтерева : Ситуация следующая: супруг военнослужащий (ФСО), ст.сержант, контракт с июня 2006г + 2 года срочной службы. т.е. более 10 лет. В 2013 взял военную ипотеку (кредит в банке).
На данный момент при обращении в пол-ку выявляется заболевание — б.Бехтерева. По информации от врача, контракт не продлят, т.к. с имеющимися результатам обследования ВВК не пройти. Окончание текущего контракта в июне 2018.
Наши действия? стоит ли ждать ВВК до 2018г или можно пройти сейчас (каким образом?схема действий). ———

ВВК перед УВОЛЬНЕНИЕМ!

ПРАВО ВЫБОРА СТАТЬИ УВОЛЬНЕНИЯ
1. п. «г» ч. 1 ст. 51 Закона «О воинской обязанности и военной службе» предусмотрено, что военнослужащий, проходящий военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины включительно, подлежит увольнению с военной службы по состоянию здоровья — в связи с признанием ВВК ограниченно годным к военной службе.

Как установлено ч. 11 ст. 34 Положения, при наличии у военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, нескольких оснований для увольнения с военной службы он увольняется по избранному им основанию.

Обязанность командира направить подчинённого на ВВК перед увольнением с военной службы возникает в случаях, предусмотренных п. 28 Порядка деятельности должностных лиц и органов военного управления по организации прохождения военной службы по контракту в Вооружённых Силах Российской Федерации, утверждённого приказом Министра обороны Российской Федерации от 30 октября 2015 года № 660, который, не содержит обязательного требования о направлении на ВВК военнослужащего , подлежащего увольнению в связи с невыполнением им условий контракта. Это является правом командира и, как следует из п. 31 вышеназванного Порядка, для подготовки кадровыми органами документов (материалов) к увольнению военнослужащего с военной службы по основаниям, предусмотренным подп. «д», «д.1», «д.2», «е.1» и «з» п. 1 и подп. «в», «д» и «е.1» п. 2 ст. 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», заключение ВВК не требуется.
Пункт 1 :
д) в связи с лишением его воинского звания;

д.1) в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, в случае:

непринятия военнослужащим мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является;

непредставления военнослужащим сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей либо представления заведомо недостоверных или неполных сведений;

участия военнослужащего на платной основе в деятельности органа управления коммерческой организации, за исключением случаев, установленных федеральным законом;

осуществления военнослужащим предпринимательской деятельности;

вхождения военнослужащего в состав органов управления, попечительских или наблюдательных советов, иных органов иностранных некоммерческих неправительственных организаций и действующих на территории Российской Федерации их структурных подразделений, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации или законодательством Российской Федерации;

нарушения военнослужащим, его супругой (супругом) и несовершеннолетними детьми в случаях, предусмотренных Федеральным законом «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», запрета открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами;

д.2) в связи с утратой доверия к военнослужащему, являющемуся командиром (начальником), со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, также в случае непринятия военнослужащим, являющимся командиром (начальником), которому стало известно о возникновении у подчиненного ему военнослужащего личной заинтересованности, которая приводит или может привести к конфликту интересов, мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов;

е.1) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о назначении военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, наказания в виде лишения свободы условно за преступление, совершенное умышленно;

з) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о лишении военнослужащего права занимать воинские должности в течение определенного срока;

Пункт 2 :
в) в связи с невыполнением им условий контракта;

д) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о назначении военнослужащему наказания в виде лишения свободы условно за преступление, совершенное по неосторожности;

е.1) в связи с нарушением запретов, ограничений и обязанностей, связанных с прохождением военной службы, предусмотренных пунктом 7 статьи 10 и статьей 27.1 Федерального закона от 27 мая 1998 года N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом;

п.7 ст. 10 ( ОСВС) Военнослужащие не вправе:
«»заниматься другой оплачиваемой деятельностью, за исключением педагогической, научной и иной творческой деятельности, если она не препятствует исполнению обязанностей военной службы. При этом педагогическая, научная и иная творческая деятельность не может финансироваться исключительно за счет средств иностранных государств, международных и иностранных организаций, иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации или законодательством Российской Федерации;
(в ред. Федерального закона от 02.03.2007 N 24-ФЗ)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
заниматься предпринимательской деятельностью лично или через доверенных лиц, в том числе участвовать в управлении коммерческими организациями, за исключением случаев, когда непосредственное участие в управлении указанными организациями входит в должностные обязанности военнослужащего, а также оказывать содействие физическим и юридическим лицам в осуществлении предпринимательской деятельности, используя свое служебное положение;
использовать в целях, не связанных с исполнением обязанностей военной службы, финансовые средства и имущество воинской части, а также другое государственное имущество, за исключением случаев использования указанного имущества за установленную плату, в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
получать гонорары за публикации и выступления, связанные с исполнением обязанностей военной службы;
получать от физических и юридических лиц вознаграждения (подарки, денежные вознаграждения, ссуды, услуги, оплату развлечений, отдыха, транспортных расходов и иные вознаграждения), связанные с исполнением обязанностей военной службы, за исключением ценных подарков (в том числе именных) и денежных сумм, которыми военнослужащие награждаются в порядке поощрения в соответствии с общевоинскими уставами;
принимать без разрешения Президента Российской Федерации награды иностранных государств, международных и иностранных организаций;
выезжать в служебные командировки за границу за счет физических и юридических лиц, за исключением служебных командировок, осуществляемых в соответствии с международными договорами Российской Федерации или на взаимной основе по договоренности органов государственной власти с соответствующими органами государственной власти иностранных государств либо международными организациями;
использовать служебное положение в интересах политических партий и общественных, в том числе религиозных, объединений, а также для пропаганды отношения к ним;
входить в состав органов управления, попечительских или наблюдательных советов, иных органов иностранных некоммерческих неправительственных организаций и действующих на территории Российской Федерации их структурных подразделений, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации или законодательством Российской Федерации.

Статья 27.1. (ОСВС) Ограничения, запреты и обязанности, связанные с прохождением военной службы

«»На военнослужащего, если иное не предусмотрено федеральными законами, указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации, распространяются ограничения, запреты и обязанности, установленные Федеральным законом «О противодействии коррупции» и статьями 17, 18 и 20 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», за исключением ограничений, запретов и обязанностей, препятствующих исполнению военнослужащим обязанностей по осуществлению оперативно-розыскной деятельности или обеспечению безопасности Российской Федерации. Установление таких исключений и определение военнослужащих, в отношении которых применяются данные исключения, в каждом отдельном случае осуществляются в порядке, устанавливаемом нормативными правовыми актами Российской Федерации.

http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_82959/ Федеральный закон «О противодействии коррупции» от 25.12.2008 N 273-ФЗ

79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации»
Статья 17. Запреты, связанные с гражданской службой
Статья 18. Требования к служебному поведению гражданского служащего
Статья 20. Представление сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Что касается освидетельствования ВВК после увольнения с военной службы, то согласно п. 69, 70 и 74
Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096.. другие федеральные органы исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, организуют обследование и освидетельствование граждан, прошедших военную службу. Граждане, уволенные с военной службы в запас или в отставку без проведения освидетельствования или заявившие о несогласии с заключением ВВК о категории годности к военной службе на момент их увольнения с военной службы, могут быть освидетельствованы ВВК соответствующих федеральных органов исполнительной власти для определения их годности к военной службе на момент увольнения с военной службы независимо от причин и времени их увольнения .

вопрос о невозможности дальнейшего прохождения службы (увольнении по болезни или ограниченному состоянию здоровья) решается соответствующей ВВК оформляется 1.СВИДЕТЕЛЬСТВОМ о болезни и 2. СПРАВКОЙ .

действующее законодательство не содержит норм, которые бы позволяли гражданам, уволенным с военной службы на законных основаниях, через какое-то время, по своему усмотрению требовать изменить основания увольнения, а воинским должностным лицам удовлетворять такие требования бывших военнослужащих.

ВВК перед УВОЛЬНЕНИЕМ!

ПРАВО ВЫБОРА СТАТЬИ УВОЛЬНЕНИЯ
1. п. «г» ч. 1 ст. 51 Закона «О воинской обязанности и военной службе» предусмотрено, что военнослужащий, проходящий военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины включительно, подлежит увольнению с военной службы по состоянию здоровья — в связи с признанием ВВК ограниченно годным к военной службе.

Как установлено ч. 11 ст. 34 Положения, при наличии у военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, нескольких оснований для увольнения с военной службы он увольняется по избранному им основанию.

Обязанность командира направить подчинённого на ВВК перед увольнением с военной службы возникает в случаях, предусмотренных п. 28 Порядка деятельности должностных лиц и органов военного управления по организации прохождения военной службы по контракту в Вооружённых Силах Российской Федерации, утверждённого приказом Министра обороны Российской Федерации от 30 октября 2015 года № 660, который, не содержит обязательного требования о направлении на ВВК военнослужащего , подлежащего увольнению в связи с невыполнением им условий контракта. Это является правом командира и, как следует из п. 31 вышеназванного Порядка, для подготовки кадровыми органами документов (материалов) к увольнению военнослужащего с военной службы по основаниям, предусмотренным подп. «д», «д.1», «д.2», «е.1» и «з» п. 1 и подп. «в», «д» и «е.1» п. 2 ст. 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», заключение ВВК не требуется.
Пункт 1 :
д) в связи с лишением его воинского звания;

д.1) в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, в случае:

непринятия военнослужащим мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является;

непредставления военнослужащим сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей либо представления заведомо недостоверных или неполных сведений;

участия военнослужащего на платной основе в деятельности органа управления коммерческой организации, за исключением случаев, установленных федеральным законом;

осуществления военнослужащим предпринимательской деятельности;

вхождения военнослужащего в состав органов управления, попечительских или наблюдательных советов, иных органов иностранных некоммерческих неправительственных организаций и действующих на территории Российской Федерации их структурных подразделений, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации или законодательством Российской Федерации;

нарушения военнослужащим, его супругой (супругом) и несовершеннолетними детьми в случаях, предусмотренных Федеральным законом «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», запрета открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами;

д.2) в связи с утратой доверия к военнослужащему, являющемуся командиром (начальником), со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, также в случае непринятия военнослужащим, являющимся командиром (начальником), которому стало известно о возникновении у подчиненного ему военнослужащего личной заинтересованности, которая приводит или может привести к конфликту интересов, мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов;

е.1) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о назначении военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, наказания в виде лишения свободы условно за преступление, совершенное умышленно;

з) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о лишении военнослужащего права занимать воинские должности в течение определенного срока;

Пункт 2 :
в) в связи с невыполнением им условий контракта;

д) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о назначении военнослужащему наказания в виде лишения свободы условно за преступление, совершенное по неосторожности;

е.1) в связи с нарушением запретов, ограничений и обязанностей, связанных с прохождением военной службы, предусмотренных пунктом 7 статьи 10 и статьей 27.1 Федерального закона от 27 мая 1998 года N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом;

п.7 ст. 10 ( ОСВС) Военнослужащие не вправе:
«»заниматься другой оплачиваемой деятельностью, за исключением педагогической, научной и иной творческой деятельности, если она не препятствует исполнению обязанностей военной службы. При этом педагогическая, научная и иная творческая деятельность не может финансироваться исключительно за счет средств иностранных государств, международных и иностранных организаций, иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации или законодательством Российской Федерации;
(в ред. Федерального закона от 02.03.2007 N 24-ФЗ)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
заниматься предпринимательской деятельностью лично или через доверенных лиц, в том числе участвовать в управлении коммерческими организациями, за исключением случаев, когда непосредственное участие в управлении указанными организациями входит в должностные обязанности военнослужащего, а также оказывать содействие физическим и юридическим лицам в осуществлении предпринимательской деятельности, используя свое служебное положение;
использовать в целях, не связанных с исполнением обязанностей военной службы, финансовые средства и имущество воинской части, а также другое государственное имущество, за исключением случаев использования указанного имущества за установленную плату, в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
получать гонорары за публикации и выступления, связанные с исполнением обязанностей военной службы;
получать от физических и юридических лиц вознаграждения (подарки, денежные вознаграждения, ссуды, услуги, оплату развлечений, отдыха, транспортных расходов и иные вознаграждения), связанные с исполнением обязанностей военной службы, за исключением ценных подарков (в том числе именных) и денежных сумм, которыми военнослужащие награждаются в порядке поощрения в соответствии с общевоинскими уставами;
принимать без разрешения Президента Российской Федерации награды иностранных государств, международных и иностранных организаций;
выезжать в служебные командировки за границу за счет физических и юридических лиц, за исключением служебных командировок, осуществляемых в соответствии с международными договорами Российской Федерации или на взаимной основе по договоренности органов государственной власти с соответствующими органами государственной власти иностранных государств либо международными организациями;
использовать служебное положение в интересах политических партий и общественных, в том числе религиозных, объединений, а также для пропаганды отношения к ним;
входить в состав органов управления, попечительских или наблюдательных советов, иных органов иностранных некоммерческих неправительственных организаций и действующих на территории Российской Федерации их структурных подразделений, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации или законодательством Российской Федерации.

Статья 27.1. (ОСВС) Ограничения, запреты и обязанности, связанные с прохождением военной службы

«»На военнослужащего, если иное не предусмотрено федеральными законами, указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации, распространяются ограничения, запреты и обязанности, установленные Федеральным законом «О противодействии коррупции» и статьями 17, 18 и 20 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», за исключением ограничений, запретов и обязанностей, препятствующих исполнению военнослужащим обязанностей по осуществлению оперативно-розыскной деятельности или обеспечению безопасности Российской Федерации. Установление таких исключений и определение военнослужащих, в отношении которых применяются данные исключения, в каждом отдельном случае осуществляются в порядке, устанавливаемом нормативными правовыми актами Российской Федерации.

http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_82959/ Федеральный закон «О противодействии коррупции» от 25.12.2008 N 273-ФЗ

79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации»
Статья 17. Запреты, связанные с гражданской службой
Статья 18. Требования к служебному поведению гражданского служащего
Статья 20. Представление сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Что касается освидетельствования ВВК после увольнения с военной службы, то согласно п. 69, 70 и 74
Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096.. другие федеральные органы исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, организуют обследование и освидетельствование граждан, прошедших военную службу. Граждане, уволенные с военной службы в запас или в отставку без проведения освидетельствования или заявившие о несогласии с заключением ВВК о категории годности к военной службе на момент их увольнения с военной службы, могут быть освидетельствованы ВВК соответствующих федеральных органов исполнительной власти для определения их годности к военной службе на момент увольнения с военной службы независимо от причин и времени их увольнения .

вопрос о невозможности дальнейшего прохождения службы (увольнении по болезни или ограниченному состоянию здоровья) решается соответствующей ВВК оформляется 1.СВИДЕТЕЛЬСТВОМ о болезни и 2. СПРАВКОЙ .

действующее законодательство не содержит норм, которые бы позволяли гражданам, уволенным с военной службы на законных основаниях, через какое-то время, по своему усмотрению требовать изменить основания увольнения, а воинским должностным лицам удовлетворять такие требования бывших военнослужащих.

Взыскания как обычно 1. неисполнение приказа 2. Попытка вменить «уклонение» УК РФ, Статья 339. Уклонение от исполнения обязанностей военной службы путем симуляции болезни или иными способами

«»1. Уклонение военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы путем симуляции болезни, или причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство), или подлога документов, или иного обмана —
наказывается ограничением по военной службе на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до одного года.
«»2. То же деяние, совершенное в целях полного освобождения от исполнения обязанностей военной службы, —
наказывается лишением свободы на срок до семи лет.
Положение о военно-врачебной экспертизе было принято Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123. С 01.01.2014 г. действует новое Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 г.

Порядок проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, порядок создания, права и обязанности военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий), а также порядок оформления, рассмотрения и утверждения заключений военно-врачебных комиссий регулируются Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, утвержденной приказом МВД России от 14.07.2010 N 523.

Согласно п. 376 Инструкции, итоговое заключение ВВК о категории годности к службе (военной службе) по результатам освидетельствования записывается в соответствии с требованиями п. 379 Инструкции (п.134 Инструкции).

В силу п. 9 Положения гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд. Аналогичные положения содержатся в п. 8 Постановления Правительства РФ от 28.07.2008 N 574.

Согласно п. 404 Инструкции, при несогласии гражданина с заключением ВВК (ВЛК) он имеет право на обжалование заключения ВВК (ВЛК) в порядке, установленном пунктом 9 Положения о военно-врачебной экспертизе, в том числе на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574. http://sudact.ru/regular/doc/We8stjcIkG5x/?page=4..
Решение № 2-28/2016 2-28/2016(2-3538/2015;)~М-3467/2015 2-3538/2015 М-3467/2015 от 24 февраля 2016..
Для прохождения ВВК необходимо подать рапорт с просьбой направить на прохождение ВВК !
Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд.

вопрос о невозможности дальнейшего прохождения службы (увольнении по болезни или ограниченному состоянию здоровья) решается соответствующей ВВК оформляется 1.СВИДЕТЕЛЬСТВОМ о болезни и 2. СПРАВКОЙ .

Для проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках, воинских формированиях, органах и учреждениях создаются военно-врачебные комиссии (пункт 2 Положения о военно-врачебной экспертизе).

В силу подпункта «г» пункта 3 Положения о военно-врачебной экспертизе на военно-врачебную комиссию возлагается определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, граждан, проходящих военные сборы, граждан, проходивших военную службу (приравненную службу), граждан, проходивших военные сборы, прокуроров, научных и педагогических работников органов и организаций прокуратуры Российской Федерации, граждан, уволенных из органов и организаций прокуратуры, пенсионное обеспечение которыхосуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей», а также увечий, заболеваний, приведших к смерти военнослужащих, сотрудников, граждан, проходящих военные сборы, прокурорских работников, в том числе приведших к смерти лиц, застрахованных по обязательному государственному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе военно-врачебная комиссиявыносит заключение о причинной связи увечья с формулировкой «военная травма», если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей). Возникновение же у освидетельствуемого в период прохождения военной службы заболевания, увечья в результате несчастного случая является основанием для заключения о причинной связи с формулировкой «заболевание получено в период военной службы».

Военно-врачебная комиссия выносит заключение о причинной связи увечья, заболевания освидетельствуемого на основании справки о травме, выданной командиром воинской части (руководителем органа, подразделения, организации или учреждения), в которой гражданин проходил военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы в момент получения увечья, заболевания (пункт 96 Положения о военно-врачебной экспертизе).

Под формулировку «военная травма» подпадает увечье, заболевание, если оно получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) (абзац первый подпункта «а» пункта 94 Положения о военно-врачебной экспертизе).

Согласно пункту 354 Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, утвержденной приказом МВД России от ДД.ММ.ГГГГ N 523, при установлении причинной связи увечья, заболевания военно-врачебная комиссиявыносит заключение на основании справки о травме и (или) заключения служебной проверки об обстоятельствах получения увечья, заболевания, а также первичных медицинских документов, составленных на момент получения увечья, заболевания.

В справке о травме на основании материалов служебной проверки указываются обстоятельства, при которых сотрудник получил увечье, и его связь с исполнением служебных обязанностей.

В соответствии с пп. 2, 3, 4, 74 Положения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565, для проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации создаются военно-врачебные комиссии . На них возлагаются организация и проведение медицинского освидетельствования военнослужащих. Под медицинским освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения их годности к военной службе. Граждане заявившие о несогласии с заключением военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе на момент их увольнения с военной службы, могут быть освидетельствованы заочно (по документам) военно-врачебными комиссиями соответствующих федеральных органов исполнительной власти для определения категории их годности к военной службе на момент увольнения с военной службы независимо от причин и времени увольнения.
ОБРАЗЦЫ ЖАЛОБ В ПРОКУРАТУРУ :
———— Жалоба в прокуратуру: В этом году я окончил высшее учебное заведение и получил статус бакалавра. Вместо срочной службы я решил отслужить два года по контракту, так как имею высшее техническое образование. Направили меня в город Псков, воинская часть 74268. Контракт подписал 23 августа 2016 года и попал в подразделение сабатор 2 дшб. Данное подразделение в данный момент убыло в полевой выход, а меня оставили для подготовки к прыжкам с парашютом. 25 августа была тревога, в связи с этим в часть с полного выхода прибыли гв. ст. прапорщик Волков и несколько военнослужащих проходящих срочную службу. Мы были отправлены на разгрузку и последующую загрузку самоходных артиллерийских установок. Мне пришлось выгружать снаряды и заряды из САУ. После того, как я вылез из САУ, я почувствовал острую боль в области поясницы, которая препятствовала сгибанию и разгибанию спины. Всю ночь я просыпался от боли, так как она возникала при малейшем движении. На следующий вечер меня отправили в поля, где двумя днями позже я обратился к полевому фельдшеру, который сказал, что необходимо дождаться врача. В то время я уже чувствовал онемение больших пальцев ног. После того меня осмотрел врач и поставил диагноз — растяжение мышцы. Я терпел боль в течении двух недель , периодически хотя на обезболивающие уколы, после этого я был отправлен для прыжков в часть. После прыжка я обратился в медицинскую роту, так как боль была не выносима и препятствовала несению мной воинской службы. После осмотра фельдшером мед. Роты меня отправили на рентген, где мне поставили диагноз — спондиолистез(смещение позвонка) с образованием щели(результаты исследования прилагаю), при этом не было указано ни степени, ни других отклонений,которые были обнаружены в последствии. После этого меня положили в мед. Роту. Моим лечащим врачом была гв. Ст. Лейтенант Аблова. Мне поставили несколько капельниц(к тому времени боль со спины стала передаваться в левую ягодицу, а так же периодически простреливала в левую ногу. После состояния покоя я с трудом начинал ходить) для отправки на учения, зная о том ,что боли в спине не прошли, так как командир сабатор 2 дшбгв. Капитан Филев оповестил их, о том, что я нужен на учениях. Во время учений и после них боль не прекращалась. По возвращению в часть командир запретил мне прыгать с парашютом. И вот после учений начался перевод техники. В это время я отправился мед. Роту для того, чтобы меня хоть как-то лечили, на что мне ответили, что мне необходимо пройти ввк для получения допуска к прыжкам. Я сообщил об этом командиру, он же мне сказал,что ничего проходить не надо. После этого я в очередной раз обратился в мед. Роту, где мне сказали повторно взять выписку с рентгена, так как старая была утеряна. Тут я посмотрел мою мед. Карту и увидел, что ввкпроставлена без моего участия, хотя в мед. Роте все были уведомлены о том, что я мучаюсь от болей в спине. Выписку с рентгена я своевременно взять не успел, так как был перевод техники, и командир не отпускал меня, ссылаясь на то, что много работы. 5 ноября я сделал мрт в гражданской больнице, так как понимал , что такие боли вызваны чем-то серьезным. По результатам МРТ я узнал, что у меня межпозвонковая гражас склонная к разрыву межпозвоночного диска и ряд других отклонений (результаты мрт-исследования прилагаю). С результатами мрт я отправился за выпиской с рентгена, где мне написали более развернутый диагноз, сославшись на то, что медицинская сестра что-то напутала. В госпитале 2 ноября мне сообщили,что отправили запрос в Санкт — Петербурга и оповестят меня, когда придет ответ. Меня же положили в мед.роту, где моим лечащим врачом был назначен гв. Капитан Жиглов. В мед. Роте мне ставили витамины, а 11 ноября меня выписали и сказали ходить на капельницы и прогревания. Мне выписали ограниченное освобождение на пять дней. Я не всегда мог посещать прогревания, так как меня отправляли в различные места для работы, которые находятся далеко от госпиталя. В мед. Роте мне сообщили, что
капельницы закончились и я должен приобретать их сам.
В итоге лечение не проводится, так как я не имею финансовых средств покупать капельницы. С госпиталя Санкт — Петербурга ответа нет. Освобождение ни от каких нагрузок мне не продлили. Продолжая службу я могу остаться инвалидом.
Он сейчас на полигоне, в выходные должен вернуться. Я с ребенком сижу, в очередной раз заболел, с температурой.—— вот это тоже нужно добавить

——————-Жалоба в прокуратуру.
Я, Тарасов Вячеслав Геннадьевич, сержант, личный номер ф-101048 в В/Ч 08375 подписал третий контракт 7 октября 2014 года. Прохожу службу в батарее управления артиллерийской разведки.
В марте 2015 года, я почувствовал острую боль в спине, в поясничном отделе, отдаются в ноги. Боль мешала мне двигаться выполнять служебные задачи. 20.03.15 я обратился за мед помощью в госпиталь к терапевту, которым был направлен на прием к неврологу, невролог отправила к хирургу 23.03.15. Хирург поставил диагноз люмбалгия. 23.03.15 этот диагноз подтвердил невролог. Следующая явка к неврологу была 15.12.15, диагноз люмбалгия. Далее 20.01.16 я вновь обратился в госпиталь, боли становились все сильнее, иногда мог неконтролируемо упасть, онемевали ноги. Однако никакого лечения назначено не было
Затем находясь в командировке в 1000 учебный центр город Коломна, я снова не смог ходить из-за боли в спине. Т.к. передвигаться самостоятельно я не мог. меня забрали родственники и доставили в госпиталь г.Архангельск рейсом Москва-Архангельск-Мурманск т.к. во время пересадки мое состояние ухудшилось. 29.02.16 я находился на лечении и обследовании в филиале N 1 ФГКУ »1469 ВГМК» Минобороны России. Из госпиталя меня направили на МРТ. Результаты МРТ показали остеохондроз пояснично-крестового отдела позвоночника, грыжа м/п диска L4-5, протрузия (повреждение) м/п диска L3-4. Лечение: обезболивающие препараты и, массаж. Все медикаменты, как в прошлые и последующие разы покупались за мой счет. Среди прочих рекомендаций указаны: динамическое наблюдение врачом части, избегать переохлаждений, физических перегрузок, ношение корсетного пояса при нагрузках. Рекомендации врача командованием были проигнорированы, в следствие чего 30.03.16 я снова с резкими болями обратился в госпиталь. С 05.04.16 по 20.04.2016 находился в госпитале с тем же диагнозом в стадии обострения. Были даны рекомендации — ДДН врача части, избегать переохлаждений, рациональные физические нагрузки, санаторно-курортное лечение.
В очередной раз рекомендации остались без внимания вышестоящих начальников и командиров. 02.08.16 я с теми же симптомами обратился за помощью. Лежал на лечении и обследовании 03.09.16. Рекомендации те же. В период этого больничного мне был объявлен строгий выговор за отсутствие на службе более 3 часов. —-ЗДЕСЬ ПРО ОБРАЩЕНИЕ В ПРОКУРАТУРУ — и результат ( желательно точное число, письменные доказательства)
Боли в спине до конца не проходили, иногда делал обезболивающие уколы, ноги поддаются контролю все меньше.
Следующая явка 19.01.17 больничный до 23.01.17. При этом больничном снова предпринимали попытки объявить строгий выговор. Диагноз тот же. Лечение:Мидокалм 5 дней, пронизан 5 дней и физио процедуры, т.к.больничный выпал на выходные дни, часть процедур сделать не удалось. Уколы продолжали за свой счет.
В наказание за мой больничный ВРиО командира батареи ст.лейтенант Сандала Д.А., командир взвода ст.ЛейтенантКожуров П.Н. ст.Лейтенант Шишки И.С. , решили меня ставить в наряды через сутки попутно давая мне нагрузку в нерекомендованых объемах работ (уборка снега). Наряды по КПП, неотапливаемому, без оборудованного места отдыха. Два таких наряда я отстоял и у меня стали отниматься ноги, после второго, во время которого я 12 часов отстоял в разгрузке и бронежилете, в третий я выйти не смог, за что мне объявили выговор. Зам.ком.взвода мл. Сержант Чуйков, угрожал физической расправой, рекомендации врача никого из командиров не интересуют. Я опасаюсь участия в драке и последующего кризиса моего заболевания , решил обратится за помощью в прокуратуру. Прошу провести проверку выполнения моими командирами рекомендаций медиков , и оградить меня от незаслуженных угроз и издевательств со стороны……
————-незаслуженных угроз и издевательств со стороны..— указать конкретно — каких и когда.
 

ДЛЯ ТЕЗ КТО ТЯНЕТ И ТЕРПИТ

V. Обследование и освидетельствование военнослужащих,
граждан, проходящих военные сборы
http://www.consultant.ru/document/Cons_doc_LAW_149096..
50. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований (далее — военные сборы по линии Вооруженных Сил), в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.
Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.
Проведение освидетельствования военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, возлагается на военно-врачебные комиссии.
«»Направление военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, на освидетельствование организуется Министерством обороны Российской Федерации, другими федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
51. Освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, в целях определения категории годности к военной службе (за исключением освидетельствования в целях предоставления отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы) проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог и при необходимости — врачи других специальностей.
«»Освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, в иных целях проводится военно-врачебными комиссиями, состав которых определяется Министерством обороны Российской Федерации, другими соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
52. До начала освидетельствования в целях определения категории годности к военной службе (за исключением освидетельствования в целях предоставления отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы) военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, проводятся следующие обязательные диагностические исследования:
флюорография (рентгенография) легких в 2 проекциях (если она не проводилась или если в медицинских документах отсутствуют сведения о данномисследовании в течение последних 6 месяцев) с обязательным представлением при освидетельствовании флюорограмм (рентгенограмм);
общий (клинический) анализ крови;
общий анализ мочи;
электрокардиография в покое.
Лицам старше 40 лет проводятся исследование уровня глюкозы в крови, измерение внутриглазного давления, электрокардиография с физическими упражнениями.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
(см. текст в предыдущей «редакции»)
«»Министерство обороны Российской Федерации, другие федеральные органы исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, могут устанавливать перечень дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала освидетельствования в целях определения категории годности к военной службе (за исключением освидетельствования в целях предоставления отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы) указанных военнослужащих, граждан.
«»53. До начала освидетельствования в целях, не указанных в пункте 52 настоящего Положения, военнослужащие, граждане, проходящие военные сборы по линии Вооруженных Сил, проходят обязательные диагностические исследования в объемах, установленных Министерством обороны Российской Федерации, другими федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
54. Заключение о годности военнослужащего, гражданина, проходящего военные сборы по линии Вооруженных Сил, к военной службе выносится по категориям, указанным в пункте 18 настоящего Положения.
Военно-врачебная комиссия выносит при необходимости также заключение о годности к военной службе в конкретном виде Вооруженных Сил или роде войск, прохождению военной службы в районах Крайнего Севера, в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, высокогорных районах, в иностранных государствах, в том числе в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, о возможности прохождения военной службыи выполнения работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, о годности к работе с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетных топлив и иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, и оптическими квантовыми генераторами, микроорганизмами I, II групп патогенности, о годности к обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям.
55. При наличии у офицеров, прапорщиков, мичманов заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, заключение о категории годности к военной службе выносится с учетом специальности, опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимают или на которую предназначаются освидетельствуемые, с учетом их состояния здоровья, а также сведений, изложенных в служебной и медицинской характеристиках.
56. В служебной характеристике на военнослужащего отражаются сведения о его специальности, сроках службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимает или на которую предназначается военнослужащий, способности исполнять обязанности военной службы, службы по военно-учетной специальности. Служебная характеристика подписывается командиром воинской части и заверяется печатью воинской части.
57. В медицинской характеристике указываются сведения о результатах обследований, медицинских осмотров, диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья военнослужащего, количестве его обращений за медицинской помощью, количестве дней трудопотерь, влиянии исполнения обязанностей военной службы, службы по военно-учетной специальности на состояние здоровья и предварительном диагнозе.
Сведения, указанные в медицинской характеристике, должны подтверждаться данными медицинской книжки и другими медицинскими документами.
Медицинская характеристика подписывается врачом воинской части (военно-медицинской организации) и заверяется печатью воинской части (военно-медицинской организации), в которой военнослужащий состоит на медицинском обеспечении.
58. При наличии у граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, увечий, заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, военно-врачебная комиссия выносит заключение, наиболее ограничивающее годность к военной службе.
59. При наличии у солдат, матросов, сержантов, старшин, проходящих военную службу по контракту, и курсантов военно-учебных заведений, кроме обучающихся на выпускном курсе, заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, военно-врачебная комиссия выносит заключение, наиболее ограничивающее годность к военной службе.
60. Заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы (далее — освобождение) выносится в случаях, когда расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе.
61. Заключение о необходимости предоставления гражданину, проходящему военные сборы по линии Вооруженных Сил, освобождения выносится в случаях, когда расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе.
62. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток.
В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения.
В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 — 12 месяцев.
В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе.
63. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания.
Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток.
Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток.
По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (для пациентов с туберкулезом — 12 месяцев), военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе.
Срок непрерывного нахождения на лечении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, может быть продлен в случае, если по завершении лечения он возвратится к исполнению обязанностей военной службы.
64. Военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления освобождения военнослужащему (гражданину, проходящему военные сборы по линии Вооруженных Сил) на срок до 15 суток. Военно-врачебная комиссия может повторно вынести такое заключение, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток.
65. При освидетельствовании военнослужащего, который проходит военную службу по контракту и у которого до истечения срока военной службы остается 30 суток и менее, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.
66. В случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.
67. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности.
68. До заключения военнослужащим, обучающимся в военно-учебном заведении и имеющим статус военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, первого контракта о прохождении военной службы военно-врачебная комиссия выносит заключение о категории годности к военной службе по графе II расписания болезней, а после заключения контракта — по графе III расписания болезней.
Выдержки ——-—
обратился к командиру войсковой части 96778 с тремя рапортами, в которых, в частности, на основании содержащейся в его медицинском эпикризе <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ рекомендации о проведении ему контрольного медицинского обследования в этом госпитале ДД.ММ.ГГГГ, а также в связи с истечением годичного срока после проведенной ему ДД.ММ.ГГГГ в войсковой части № военно-врачебной комиссии , которой он был признан негодным к военной службе и в дальнейшем был уволен с военной службы по состоянию здоровья, а в дальнейшем у него также было выявлено другое серьезное заболевание, просил командира войсковой части 96778 направить его в <данные изъяты> на медицинское обследование, а затем направить его на военно-врачебную комиссию.

Правила оказания медицинской помощи военнослужащим и лицам, приравненным по медицинскому обеспечению к военнослужащим

Дата начала публикации 23.05.2012 15:49:05

1. Настоящие Правила определяют порядок оказания медицинской помощи в военно-медицинских организациях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее – военно-медицинские организации):
а) военнослужащим федеральных органов исполнительной власти и гражданам, призванным на военные сборы (далее – военнослужащие);
б) офицерам, уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения; прапорщикам и мичманам, уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более (далее – лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим);
в) членам семей офицеров (супруг, несовершеннолетние дети, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения), а также лицам, находящимся на их иждивении и проживающим совместно с офицерами (далее – члены семей военнослужащих); членам семей лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца, родителям, достигшим пенсионного возраста, и родителям-инвалидам старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения ими военной службы, а также старших и высших офицеров, погибших (умерших) после увольнения с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевшим общую продолжительность военной службы 20 лет и более
(в случае если они пользовались при жизни военнослужащего правом на социальные гарантии по оказанию медицинской помощи) (далее – члены семей лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим).
2. Оказание медицинской помощи (медицинское обеспечение) лицам, указанным в пункте 1 настоящих Правил организуется по территориальному принципу с учетом особенностей, устанавливаемых федеральными органами исполнительной власти.
3. Прикрепление указанных в пункте 1 настоящих Правил лиц на медицинское обеспечение к военно-медицинским организациям производится:
а) военнослужащих и членов их семей – на основании списков, составляемых подразделениями по работе с личным составом федеральных органов исполнительной власти, их территориальных органов и подразделений;
б) лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим и членов их семей – по направлению территориальных органов федерального органа исполнительной власти, в котором они состоят на регистрационном учете с учетом особенностей, устанавливаемых соответствующими федеральными органами исполнительной власти.
Военно-медицинские организации проводят перерегистрацию лиц указанных в подпункте «а» настоящего пункта не реже 1 раза в год, в подпункте «б» – не реже 1 раза в 3 года.
4. Направление военнослужащих, лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, в военно-медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановом порядке осуществляется амбулаторно-поликлиническими военно-медицинскими организациями (амбулаторно-поликлиническими подразделениями военно-медицинских организаций), к которым указанные лица прикреплены на медицинское обеспечение.
5. Военнослужащие могут приниматься на лечение в военно-медицинские организации других федеральных органов исполнительной власти по согласованию с федеральными органами исполнительной власти, которым подчинены указанные военно-медицинские организации, с осуществлением взаимных расчетов по оказанию медицинской помощи между федеральными органами исполнительной власти в порядке, определенном Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2004 № 565 «Об утверждении Правил осуществления взаимных расчетов между главными распорядителями средств федерального бюджета по основаниям, предусмотренным законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации».
6. Порядок оказания военнослужащим, лицам, приравненным по медицинскому обеспечению к военнослужащим, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в военно-медицинских организациях устанавливается федеральными органами исполнительной власти, которым подчинены указанные медицинские организации.
Указание начальника ГВМУ МО РФ от «14» марта 2011 г.
№ 161/2/2/300

ПОРЯДОК
организации амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи гражданам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях Министерства обороны Российской Федерации

2. В соответствии с Федеральным законом от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» право на бесплатную медицинскую помощь в ВМУимеют следующие категории граждан:

— военнослужащие по призыву;
— граждане, призванные на военные сборы;
— офицеры ;
— прапорщики (мичманы);
— военнослужащие по контракту (остальные категории);

II. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

9. Прикрепление на медицинское обеспечение к амбулаторно-поликлиническим филиалам и структурным подразделениям ВМУ военнослужащих по контракту, членов семей офицеров, лиц гражданского персонала осуществляется на основании списков, представляемых (уточняемых) ежегодно к 1 декабря текущего года командованием воинских частей, заверенных гербовой печатью.

10. При наличии в штате воинской части медицинской службы, имеющей штатный врачебный персонал, личный состав прикрепляется к ВМУ для оказания консультативно-диагностической помощи.

III. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

37. Для оказания бесплатной стационарной медицинской помощи в ВМУ контингента, указанные в пунктах 7 — 10 настоящего Порядка, принимаются при наличии документов:

Для военнослужащих по контракту:

1.удостоверения личности военнослужащего;
2.направления командира воинской части на стационарное лечение (форма № 22 к Правилам);
3.медицинской книжки с заключением врача;
4.выписки из приказа командира части об убытии на стационарное лечение.
Постановление Правительства РФ от 27.03.2015 N 282 «Об утверждении Правил обеспечения военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями в фармацевтических организациях при отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, медицинских, военно-медицинских подразделений, частей и организаций федеральных органов исполнительной власти, вкоторых федеральным законом предусмотрена военная служба».

Указание ГВМУ от 14 марта 2011 г. № 161/2/2/300
В соответстствии с письменным ходатайством или заключением врача о необходимости проведения ВВК для определения годности к военной службы или списания на берег командир части даёт вам направление на прохождение ВВК.

Таким образом, вам необходимо получить медицинские документы или справку с желательной записей врача о необходимости проведения ВВК. Кроме того, вы можете подать письменный рапорт или заявление начальнику лечебного учреждения о направлении ходатайства в адрес командира о направлении вас на ВВК. Кроме того, вам в обязательном порядке необходимо подать письменный рапорт командиру части о направлении вас на ВВК для определения категории годности для прохождения военной службы и в плавсоставе в связи с заболеванием и ухудшением состояния здоровья.

Направлять имеет право ачальник или его зам, наделенный правом приема и увольнения. Основания: поступление на службу, заключение контракта, перемещение по службе, увольнение,прохождение службы, военной службы в подразделениях и виде деятельности (в конкретной должности, по специальности, военно-учетной специальности)

получается начальник всегда прав и выдать может в любой момент когда пожелает.

Порядок прохождения военно-врачебной комиссии

Получить направление из отдела кадров подразделения органов внутренних дел с указанием конкретной цели освидетельствования: приём на службу, перемещение по службе, увольнение со службы, продление срока службы, поступление в учебное заведение.Собрать перечень необходимых для освидетельствования документов (информация на стенде).Зарегистрироваться у секретаря ВВК в 415 кабинете и получить акт медицинского освидетельствования.Заполнить паспортную часть акта медицинского освидетельствования.В пункте 15 акта медицинского освидетельствования «сведения военного билета» указать буквенное обозначение категории годности к военной службе: «А» или «Б» или «В».При наличии записи в пункте 15 военного билета заключения по категории годности к службе «Б» или «В», дополнительно представить из военкомата справку с расшифровкой статьи и графы расписания болезней, по которым дано ограничение.Пройти в поликлинике МВД осмотр врачей-специалистов, указанных в акте медицинского освидетельствования.Если в процессе медицинского освидетельствования выявляется хотя бы одна причина,препятствующая поступлению на службу, дальнейшее освидетельствование прекращается и ВВК выносит заключение о негодности к службе.Сдать акт медицинского освидетельствования и все документы по перечню секретарю ВВК в кабинет № 415. Решение по медицинскому освидетельствованию ВВК выносит после очередного планового заседания комиссии (каждую среду и пятницу) и передаёт в комплектующий орган. Узнать результат можно у сотрудника кадрового аппарата, выдавшего направление на ВВК. Гражданину на руки ответ не выдаётся.

Категории лиц, которые имеют право на медицинское освидетельствование военно-врачебной комиссией медико-санитарной части МВД России по Псковской области

— принимаемые на службу в органы внутренних дел, сотрудники органов внутренних дел, лица, уволенные со службы из органов внутренних дел.

— принимаемые на службу в органы федеральной противопожарной службы ГПС МЧС России, сотрудники федеральной противопожарной службы ГПС МЧС России, лица, уволенные со службы из органов ГПС МЧС России.

— граждане, поступающие на военную службу во внутренние войска по контракту, военнослужащие внутренних войск, лица, уволенные с военной службы из внутренних войск.

— граждане, поступающие на учёбу в образовательные учреждения и военно-учебные заведения МВД России, федеральной противопожарной службы ГПС МСЧ России, суворовские училища и колледжи милиции МВД России.

— граждане, поступающие на службу в органы контроля за оборотом наркотиков, сотрудники Федеральной службы России по контролю за оборотом наркотиков, лица, уволенные со службы по контролю за оборотом наркотиков (на договорной основе).

— граждане, поступающие на службу в таможенные органы Российской Федерации, сотрудники Государственного Таможенного комитета Российской Федерации, лица, уволенные со службы из таможенных органов (на договорной основе).

Внимание!

Если гражданин, который направлен на медицинское освидетельствование по линии ВВК, в военном билете или приписном удостоверении имеет запись о категории годности к военной службе в буквенном оформлении «Б», «В» или «Г»: «незначительные ограничения к военной службе», «ограниченно годен к военной службе», «временно не годен к военной службе», то он должен предоставить секретарю ВВК до начала освидетельствования справку из военкомата с пояснением статьи и графы расписания болезней, согласно которым вынесены ограничения. Справку можно получить по запросу в военкомат из отдела кадров, выдавшего направление на ВВК, или по письменному запросу самого гражданина.
В соответствии с п. 15 ст. 34 «Положения о порядке прохождения военной службы», утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 16.09.1999 № 1237 (ред. от 02.01.2015) «Вопросы прохождения военной службы», исключение из списков личного состава воинской части военнослужащего, признанного военно-врачебной комиссией негодным к военной службе и нуждающимся в освобождении от исполнения служебных обязанностей и уволенного с военной службы, производится не позднее чем через месяц со дня получения воинской частью заключения военно-врачебной комиссии, не считая времени нахождения военнослужащего в отпуске (отпусках).
На ВВК надо либо писать рапорт по команде лично, либо этот рапорт пишет Ваш командир, измотанный Вашими постоянными болячками и отсутствием в этой связи на службе.
Если рапорт пишите Вы, то отказать Вам командир не имеет права — это противоречит Конституции РФ. А если инициатором ВВК является командир, то Вы можете отказаться, ибо в соответствии с той же Конституцией принудительное освидетельствование запрещено.
Решение ВВК действует 1 год, так что проходить ее чаще проблематично, но можно…

2. По-моему, выбор госпиталя для прохождения ВВК — право командира. Обычно на ВВК посылают в ближайший к части военный госпиталь. Если таковых несколько, то могут отправить в любой…
Существует процедура (по необходимости) перевода больного из одного госпиталя в другой помимо желания командира. Это решают уже медики.

3. Вы можете оспорить решение ВВК в вышестоящей ВВК, либо в судебном порядке.
Может ли командир оспорить решение ВВК относительно Вас? Не знаю. 🙂

Статья 13. Порядок зачисления в распоряжение командира (начальника)
…….
2. Зачисление военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, в распоряжение командира (начальника) допускается в следующих случаях и на следующие сроки:
…….
г) в связи с признанием военнослужащего, находящегося на стационарном лечении, негодным к военной службе, — до окончания стационарного лечения (срока освобождения от исполнения обязанностей по воинской должности, необходимого для оформления увольнения), но не более чем на срок, установленный Положением о военно-врачебной экспертизе;

Есть только такое основание для зачисления в распоряжение. А по логике зачем военнослужащего зачислять в распоряжение для решения вопросов о дальнейшем прохождении военной службы (это из предназначения распоряжения), его уволнять нужно. Поэтому будет приказ об увольнении сразу, без зачисления в распоряжение. Исключение же из списков части будет не позднее месячного срока (если будет согласие военнослужащего на исключение без предоставления жилья):

Цитировать

Статья 34. Порядок увольнения военнослужащих с военной службы и исключения их из списков личного состава воинской части
…….
15. Исключение из списков личного состава воинской части военнослужащего, признанного военно-врачебной комиссией негодным к военной службе и нуждающимся в освобождении от исполнения служебных обязанностей и уволенного с военной службы, производится не позднее чем через месяц со дня получения воинской частью заключения военно-врачебной комиссии, не считая времени нахождения военнослужащего в отпуске (отпусках).

Если не согласиться на исключение из списков без предоставления жилья, то могут зачислить в распоряжение до предоставления жилого помещения…

Согласно ст. 34 Положения о прохождении военной службы Вы подлежите увольнению:
«в) по состоянию здоровья — в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе (подпункт «в» пункта 1 статьи 51 Федерального закона)».
Так как жильем не обеспечены, исключить из списков Вас нельзя, поэтому надо зачислять в распоряжение согласно ст.13 ПоППВС:
«и) при невозможности своевременного исключения военнослужащего, уволенного с военной службы, из списков личного состава воинской части в случаях, предусмотренных Федеральным законом и настоящим Положением, — до его исключения.»

Когда получите квартиру, тогда и напишете рапорт, что с увольнением согласны. А так основное — стоять в очереди на получение жилья. Затягивание времени Вам действительно на руку, так что не надо ничего писать и бегать. Когда нужно будет, Вас вызовут.
Абзац 3 п. 4 ст. 42 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ устанавливает, что военнослужащий может проходить военную службу не на воинских должностях в случае нахождения в распоряжении командира (начальника) в связи с проведением организационно-штатных мероприятий. При этом срок нахождения в распоряжении не может быть более шести месяцев.

Пункт 1 ст. 13 Положения о порядке прохождения военной службы определяет, что для решения вопросов дальнейшего прохождения военной службы военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, могут быть зачислены в распоряжение, как правило, ближайшего прямого командира (начальника), имеющего право издания приказов, должностным лицом, имеющим право назначения на воинскую должность, которую замещает указанный военнослужащий.
Пункт 2 ст. 13 Положения определяет случаи и сроки зачисления военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, в распоряжение командира:
а) в случае освобождения от воинской должности (должности) — не более чем на три месяца;
б) в случае освобождения от воинской должности (должности) в связи с проведением организационно-штатных мероприятий — не более чем на шесть месяцев;
в) в связи с возбуждением в отношении военнослужащего уголовного дела — до вынесения решения по уголовному делу;
г) в связи с признанием военнослужащего, находящегося на стационарном лечении, негодным к военной службе — до окончания стационарного лечения (срока освобождения от исполнения обязанностей по воинской должности, необходимого для оформления увольнения), но не более чем на срок, установленный Положением о военно-врачебной экспертизе;
д) в связи с переводом из Вооруженных Сил Российской Федерации в федеральный орган исполнительной власти, в котором предусмотрена военная служба, и наоборот, а также из одного федерального органа исполнительной власти, в котором предусмотрена военная служба, в другой — не более чем на три месяца;
е) в связи с безвестным отсутствием более одного месяца — до возвращения военнослужащего в воинскую часть (если не принято иное решение о дальнейшем прохождении им военной службы) или до дня вступления в законную силу (включительно) решения суда о признании его безвестно отсутствующим либо об объявлении умершим;
ж) в связи с нахождением военнослужащего в плену, в качестве заложника или интернированного — до его освобождения;
з) в случае расформирования воинской части и сокращения в связи с этим воинской должности, которую замещал военнослужащий женского пола, находящийся в отпуске по беременности и родам или по уходу за ребенком, — до окончания этого отпуска;
и) при невозможности своевременного исключения военнослужащего, уволенного с военной службы, из списков личного состава воинской части в случаях, предусмотренных Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе» и Положением — до его исключения.

Характерной чертой проводимых в настоящее время охрененных ОШМ в ВС является их скоротечность. Если в прежнее время директивы на проведение ОШМ, датированные, например, весной — началом лета, содержали указание об исполнении их к 1 сентября, а в большинстве случаев — к 1 декабря, то сейчас на исполнение директив, предусматривающих переход на новые штаты, снижение штатно-должностых категорий практически по всем должностям, сокращение значительного количества воинских должностей, отводится всего два месяца.
Такого времени достаточно только для назначения офицеров на низшие должности (при их согласии), но совершенно не достаточно для назначения офицеров на высшие воинские должности в порядке продвижения по службе или по итогам конкурса, а также для выполнения всех установленных законодательством мероприятий по увольнению с военной службы военнослужащих. Например, для военнослужащего, обеспеченного жильем, срок процедуры увольнения складывается из следующего:
— принятие командованием решения об увольнении военнослужащего, доведение до него такого решения, проведение беседы с военнослужащим перед увольнением в запас — до 7 дней;
— направление по просьбе военнослужащего на освидетельствование ВВК и прохождение им этого освидетельствования — до 21 дня (в случае утверждения свидетельства о болезни вышестоящей ВВК этот срок может увеличиться до 2 месяцев, а в случае необходимости обследования военнослужащего в стационарных условиях при военных госпиталях — до 3 — 5 месяцев — срока ожидания места в госпитале и прохождения самого обследования, а также утверждения свидетельства о болезни вышестоящей ВВК) — сам лежал три месяца и еще три ждал утверждения;
— использование военнослужащим основного отпуска за этот год — до 45 суток (в случае исключения из списков личного состава части в декабре). Продолжительность основного отпуска может быть увеличена на количество суток, необходимое для проезда к месту использования отпуска и обратно — до 15 суток;
— использование военнослужащими, общая продолжительность военной службы к?6?
Вы можете избрать основанием для увольнения ст.51 п.1 пп. г) «по состоянию здоровья», если только в отношении Вас не будет оформлено:
— лишение воинского звания;
— лишение свободы по приговору суда;
— снятие с должности по суду;
— неисполнение Вами условий контракта;
— нарушение запретов, связанных с прохождением военной службы (например, если Вас поймают на том, что Вы где-то таксуете).
Перечисленные основания для увольнения являются приоритетными, по сравнению с увольнением по основанию, предусмотренному пп. 1 г) 51-ой статьи.
Так ВВК проходили или нет? Если нет, то нужно написать рапорт о направлении в связи с ухудшением состояния здоровья, неплохо бы чтобы начмед это изобразил.
Если проходили, но в заключении о годности стоит А или Б, то это другой вопрос. Вам тогда прямиком в медицинскую организацию, имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую в том числе выполнение работ (услуг) по военно-врачебной экспертизе (см. ППРФ от 28 июля 2008 г. N 574)

Военнослужащий по контракту стоит должности подразумевающей работу с источниками ион.излучения. По заключению ВВК является годным к ВС с незначительными ограничениями и не годным к службе с источниками ЭМП, ИИИ. При отказе перемещения на другую должность по какой статье ФЗ подлежит к увольнению?

По ОШМ.

4. Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, может быть досрочно уволен с военной службы:
а) в связи с организационно-штатными мероприятиями (подпункт «а» пункта 2 статьи 51 Федерального закона) и при отсутствии других оснований для увольнения:
при сокращении занимаемой им воинской должности (должности), невозможности назначения на равную воинскую должность (должность) и отсутствии его согласия с назначением на высшую или низшую воинскую должность (должность);
по истечении сроков нахождения в распоряжении командира (начальника), установленных пунктом 4 статьи 42 Федерального закона и настоящим Положением, при невозможности назначения на равную воинскую должность (должность) и отсутствии его согласия с назначением на высшую или низшую воинскую должность (должность);
при снижении воинского звания, предусмотренного по занимаемой им воинской должности (должности), и (или) месячного оклада в соответствии с занимаемой им воинской должностью (должностью) и нежелании продолжать военную службу на занимаемой им воинской должности (должности), а также при невозможности назначения на равную воинскую должность (должность) и отсутствии его согласия с назначением на высшую или низшую воинскую должность (должность);
при признании его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе по имеющейся военно-учетной специальности (не отвечающим специальным требованиям), но годным к военной службе или годным к военной службе с незначительными ограничениями при отсутствии его согласия с назначением на другую воинскую должность (должность);

Кроме того, согласно п. 244 Инструкции при направлении на освидетельствование военнослужащих в мирное время в ВВК предоставляются: направление на медицинское освидетельствование с указанием цели освидетельствования; медицинская книжка; служебная и медицинская характеристики, отражающие специальность, срок службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую они занимают или на которую предназначаются, состояние их здоровья, мнение командования и врача воинской части о способности военнослужащих исполнять обязанности военной службы , службы по военно-учетной специальности, а также сведения о результатах диспансерного динамического наблюдения, об обращаемости за медицинской помощью, влиянии исполнения обязанностей военной службы на состояние здоровья, и предварительный диагноз — на офицеров, прапорщиков, мичманов, военнослужащих, проходящих военную службу в плавсоставе, в условиях повышенного давления воздушной и водной среды, службу с РВ, ИИИ , КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I — II групп патогенности, и военнослужащих с признаками психических расстройств; справка о травме выданная командиром воинской части на лиц, указанных в пункте 354 настоящей Инструкции, или другие документы, содержащие сведения об обстоятельствах получения увечья; заверенные в установленном порядке копии документов на лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, в действиях подразделений особого риска, на лиц, проходящих (проходивших) военную службу в государствах, где велись боевые действия, подтверждающие их участие в указанных событиях, а также выписки из личных дел о сроках выполнения задач в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии — 1 месяц за 3 месяца) с указанием номеров приказов командиров воинских частей, дат прибытия в регион и убытия из него.

На основании пункта 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 (далее — Положение), военно- врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний в формулировке «военная травма» в случае, если заболевание получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы в результате поражений, обусловленных воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующего излучения, компонентов ракетных топлив и иных высокотоксичных веществ, токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию, источников ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмов 1 и II групп патогенности, Т.е. при превышении предельно допустимых значений уровней воздействия данных факторов, установленных законодательством Российской Федерации.

: Руководящие документы по медицинскому и санаторному обеспечению военнослужащих

Размеры страховых выплат в специальной теме
Памятка по оформлению страховых выплат и их размерам от компании СОГАЗ

Раздел Здоровье официального сайта МО РФ.

76-ФЗ 1998 года «О статусе военнослужащих» Статья 16. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь, Статья 18. Страховые гарантии военнослужащим. Право на возмещение вреда

Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (с изменениями и дополнениями)

Федеральный закон от 07.11.2011 N 306-ФЗ (ред. от 04.11.2014) «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат» Статья 3. Отдельные выплаты военнослужащим — единовременные выплаты и пособия.

Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы»

Постановление Правительства РФ от 4июля 2013 г. N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

Приказ Министра обороны РФ от 15 марта 2011 г. N 333 «О порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации»

Приказ Министра обороны РФ от 24.12.2015 N 833 «Об организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы» (вместе с «Порядком организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы»)

Приказ Министра обороны РФ от 18.06.2011 N 800 «Об утверждении Руководства по диспансеризации»

Приказы, выложенные Anybody08:
Приказ МО РФ от 20 октября 2014 г. N 765 г. Об утверждении порядка выдачи справки о травме в ВС РФ, формы справки о травме и правил ее заполнения

Приказ Министра обороны РФ от 20.10.2014 N 770 «О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы»

Приказ Министра обороны РФ от 20.10.2014 N769 «О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Министерства обороны Российской Федерации» — отменен Приказ МО от 20 августа 2003 г. N 200 «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации»

Приказ Министра обороны РФ от 15.02.2016 N 55 «Об организации направления военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил Российской Федерации, на медицинское освидетельствование» (вместе с «Инструкцией об организации направления военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил Российской Федерации, на медицинское освидетельствование»)
ВВК — ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ

Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ (ред. от 22.11.2016) «О статусе военнослужащих»
«»Статья 16. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь —— 1. Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти.
Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих — обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.

В соответствии с п. 15 ст. 34 «Положения о порядке прохождения военной службы», утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 16.09.1999 № 1237 (ред. от 02.01.2015) «Вопросы прохождения военной службы», исключение из списков личного состава воинской части военнослужащего, признанного военно-врачебной комиссией негодным к военной службе и нуждающимся в освобождении от исполнения служебных обязанностей и уволенного с военной службы, производится не позднее чем через месяц со дня получения воинской частью заключения военно-врачебной комиссии, не считая времени нахождения военнослужащего в отпуске (отпусках).
——-Статья 34. Порядок увольнения военнослужащих с военной службы и исключения их из списков личного состава воинской части
…….
15. Исключение из списков личного состава воинской части военнослужащего, признанного военно-врачебной комиссией негодным к военной службе и нуждающимся в освобождении от исполнения служебных обязанностей и уволенного с военной службы, производится не позднее чем через месяц со дня получения воинской частью заключения военно-врачебной комиссии, не считая времени нахождения военнослужащего в отпуске (отпусках).

Если не согласиться на исключение из списков без предоставления жилья, то могут зачислить в распоряжение до предоставления жилого помещения…

1. ПРАВО ВЫБОРА СТАТЬИ УВОЛЬНЕНИЯ
1. п. «г» ч. 1 ст. 51 Закона «О воинской обязанности и военной службе» предусмотрено, что военнослужащий, проходящий военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины включительно, подлежит увольнению с военной службы по состоянию здоровья — в связи с признанием ВВК ограниченно годным к военной службе.

Как установлено ч. 11 ст. 34 Положения, при наличии у военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, нескольких оснований для увольнения с военной службы он увольняется по избранному им основанию.

2. вопрос о невозможности дальнейшего прохождения службы (увольнении по болезни или ограниченному состоянию здоровья) решается соответствующей ВВК оформляется 1.СВИДЕТЕЛЬСТВОМ о болезни и 2. СПРАВКОЙ . ——-— В силу подпункта «г» пункта 3 Положения о военно-врачебной экспертизе на военно-врачебную комиссию возлагается определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих,——В соответствии с пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе военно-врачебная комиссия выносит заключение о причинной связи увечья с формулировкой «военная травма» (( на основании справки о травме, выданной командиром воинской части ))((В справке о травме на основании материалов служебной проверки указываются обстоятельства, при которых сотрудник получил увечье, и его связь с исполнением служебных обязанностей.))-— Под формулировку «военная травма» подпадает увечье, заболевание, если оно получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) , если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей). ————Возникновение же у освидетельствуемого в период прохождения военной службы заболевания, увечья в результате несчастного случая является основанием для заключения о причинной связи с формулировкой «заболевание получено в период военной службы». УЧИТЫВАЕТСЯ —-при установлении причинной связи увечья, заболевания военно-врачебная комиссия выносит заключение на основании справки о травме и (или) заключения служебной проверки об обстоятельствах получения увечья (( ПРОВЕРКА НА СООТВ, Статья 339. Уклонение от исполнения обязанностей военной службы путем симуляции болезни или иными способами))) , заболевания, а также первичных медицинских документов, составленных на момент получения увечья, заболевания.

3. В ПМО 660 часть статей увольнения обязательно прохождение ВВК , а часть на усмотрение командира

4. Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 г.
——-в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, утвержденной приказом МВД России от 14.07.2010 N 523.—

5. ОБЖАЛОВАНИЕ: В силу п. 9 Положения гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд. Аналогичные положения содержатся в п. 8 Постановления Правительства РФ от 28.07.2008 N 574.

Согласно п. 404 Инструкции, при несогласии гражданина с заключением ВВК (ВЛК) он имеет право на обжалование заключения ВВК (ВЛК) в порядке, установленном пунктом 9 Положения о военно-врачебной экспертизе, в том числе на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574.

6. Указание начальника ГВМУ МО РФ от «14» марта 2011 г.
№ 161/2/2/300 ( документы, книжки и др при отражении в госпиталь)

ПОРЯДОК
организации амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи гражданам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях Министерства обороны Российской Федерации

2. В соответствии с Федеральным законом от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» право на бесплатную медицинскую помощь в ВМУимеют следующие категории граждан:

— военнослужащие по призыву;
— граждане, призванные на военные сборы;
— офицеры ;
— прапорщики (мичманы);
— военнослужащие по контракту (остальные категории);

II. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

9. Прикрепление на медицинское обеспечение к амбулаторно-поликлиническим филиалам и структурным подразделениям ВМУ военнослужащих по контракту, членов семей офицеров, лиц гражданского персонала осуществляется на основании списков, представляемых (уточняемых) ежегодно к 1 декабря текущего года командованием воинских частей, заверенных гербовой печатью.

10. При наличии в штате воинской части медицинской службы, имеющей штатный врачебный персонал, личный состав прикрепляется к ВМУ для оказания консультативно-диагностической помощи.

III. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

37. Для оказания бесплатной стационарной медицинской помощи в ВМУ контингента, указанные в пунктах 7 — 10 настоящего Порядка, принимаются при наличии документов:

Для военнослужащих по контракту:

1.удостоверения личности военнослужащего;
2.направления командира воинской части на стационарное лечение (форма № 22 к Правилам);
3.медицинской книжки с заключением врача;
4.выписки из приказа командира части об убытии на стационарное лечение.

7. В соответстствии с письменным ходатайством или заключением врача о необходимости проведения ВВК для определения годности к военной службы или списания на берег командир части даёт вам направление на прохождение ВВК.

Таким образом, вам необходимо получить медицинские документы или справку с желательной записей врача о необходимости проведения ВВК. Кроме того, вы можете подать письменный рапорт или заявление начальнику лечебного учреждения о направлении ходатайства в адрес командира о направлении вас на ВВК. Кроме того, вам в обязательном порядке необходимо подать письменный рапорт командиру части о направлении вас на ВВК для определения категории годности для прохождения военной службы и в плавсоставе в связи с заболеванием и ухудшением состояния здоровья.
——Направлять имеет право начальник или его зам, наделенный правом приема и увольнения. Основания: поступление на службу, заключение контракта, перемещение по службе, увольнение,прохождение службы, военной службы в подразделениях и виде деятельности (в конкретной должности, по специальности, военно-учетной специальности)———— На ВВК надо либо писать рапорт по команде лично, либо этот рапорт пишет Ваш командир, измотанный Вашими постоянными болячками и отсутствием в этой связи на службе.
Если рапорт пишите Вы, то отказать Вам командир не имеет права — это противоречит Конституции РФ. А если инициатором ВВК является командир, то Вы можете отказаться, ибо в соответствии с той же Конституцией принудительное освидетельствование запрещено.
Решение ВВК действует 1 год, так что проходить ее чаще проблематично, но можно…

———— ПРИ НАПРАВЛЕНИИ на освидетельствование военнослужащих в мирное время в ВВК предоставляются: направление на медицинское освидетельствование с указанием цели освидетельствования; медицинская книжка; служебная и медицинская характеристики, отражающие специальность, срок службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую они занимают или на которую предназначаются, состояние их здоровья, мнение командования и врача воинской части о способности военнослужащих исполнять обязанности военной службы , службы по военно-учетной специальности, а также сведения о результатах диспансерного динамического наблюдения, об обращаемости за медицинской помощью, влиянии исполнения обязанностей военной службы на состояние здоровья, и предварительный диагноз — на офицеров, прапорщиков, мичманов, военнослужащих, проходящих военную службу в плавсоставе, в условиях повышенного давления воздушной и водной среды, службу с РВ, ИИИ , КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I — II групп патогенности, и военнослужащих с признаками психических расстройств; справка о травме выданная командиром воинской части на лиц, указанных в пункте 354 настоящей Инструкции, или другие документы, содержащие сведения об обстоятельствах получения увечья; заверенные в установленном порядке копии документов на лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, в действиях подразделений особого риска, на лиц, проходящих (проходивших) военную службу в государствах, где велись боевые действия, подтверждающие их участие в указанных событиях, а также выписки из личных дел о сроках выполнения задач в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии — 1 месяц за 3 месяца) с указанием номеров приказов командиров воинских частей, дат прибытия в регион и убытия из него.

2. ВЫБОР ГОСПИТАЛЯ для прохождения ВВК — право командира. Обычно на ВВК посылают в ближайший к части военный госпиталь. Если таковых несколько, то могут отправить в любой…
Существует процедура (по необходимости) перевода больного из одного госпиталя в другой помимо желания командира. Это решают уже медики

8. Приказ Министра обороны РФ от 15 февраля 2016 г. № 55 «Об организации направления военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил Российской Федерации, на медицинское освидетельствование» (не вступил в силу)
ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71252890/..
—-. Направление на медицинское освидетельствование военнослужащих проводится в целях определения:

а) категории годности к военной службе*(2);
б) годности к военной службе в роде войск Вооруженных Сил, военной службе (обучению) по военно-учетной специальности, военной службе (обучению) в соответствующей воинской части (подразделении)*(3);
в) годности к поступлению в конкретное военно-учебное заведение по конкретному профилю обучения*(4);
г) годности к военной службе в спецсооружениях*(3);
д) годности к работе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I, II групп патогенности*(3);
е) годности к подводному вождению танков и других машин*(3);
ж) годности к прохождению военной службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, в иностранных государствах, в том числе в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями*(5);
з) возможности прохождения военной службы на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС*(5);
и) возможности выполнения работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС*(5);
к) необходимости предоставления диетического и (или) дополнительного питания*(3);
л) тяжести увечья*(3);
м) необходимости обеспечения военнослужащих, проходящих военную службу по контракту (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 г., а также курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования), бесплатным санаторно-курортным лечением при направлении на медицинскую реабилитацию после лечения в стационарных условиях*(6);
н) необходимости обеспечения военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 г., санаторно-курортным лечением*(7);
о) необходимости обеспечения военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, и курсантов военно-учебных заведений бесплатным санаторно-курортным лечением*(8);
п) необходимости проезда освидетельствованного военнослужащего и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным, водным или автомобильным (за исключением такси) транспортом в зависимости от состояния его здоровья, потребности в медицинской помощи и постороннем уходе*(9);
р) необходимости сопровождения (с указанием количества сопровождающих лиц) военнослужащего, следующего на лечение в медицинскую организацию (санаторно-курортную организацию), в отпуск по болезни или к избранному месту жительства при увольнении с военной службы*(9);
с) необходимости проезда освидетельствованного военнослужащего, требующего изоляции, и сопровождающих его лиц в отдельном 4-местном купе купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий*(9).

————— Направление на медицинское освидетельствование военнослужащих осуществляется:
—-а) прямыми начальниками от командира отдельной воинской части (начальника (руководителя) организации Вооруженных Сил) и выше;
б) начальником Главного центра военно-врачебной экспертизы Министерства обороны Российской Федерации, начальниками филиалов (отделов филиалов) Главного центра;
—-в) военными комиссарами субъектов Российской Федерации, начальниками гарнизонов, начальниками отделов военных комиссариатов субъектов Российской Федерации по муниципальным образованиям (только военнослужащих, находящихся в отпуске по болезни).

Проект жалобы в главную военную прокуратуру, причина : не понимание штатными медиками сущности диагноза , или сознательное бездействие : В этом году я окончил высшее учебное заведение и получил статус бакалавра. Вместо срочной службы я решил отслужить два года по контракту, так как высшее техническое образование. Направили меня в город Псков, воинская часть хххххх. Контракт подписал хх августа 2016 года и попал в подразделение хххххдшб. Данное подразделение в данный момент убыло в полевой выход, а меня оставили для подготовки к прыжкам с парашютом. 25 августа была тревога, в связи с этим в часть с полного выхода прибыли гв. ст. прапорщик хххххх и несколько военнослужащих проходящих срочную службу. Мы были отправлены на разгрузку и последующую загрузку самоходных артиллерийских установок. Мне пришлось выгружать снаряды и заряды из САУ. После того, как я вылез из САУ, я почувствовал острую боль в области поясницы, которая препятствовала сгибанию и разгибанию спины. Всю ночь я просыпался от боли, так как она возникала при малейшем движении. На следующий вечер меня отправили в поля, где двумя днями позже я обратился к полевому фельдшеру, который сказал, что необходимо дождаться врача. В то время я уже чувствовал онемение больших пальцев ног. После того меня осмотрел врач и поставил диагноз — растяжение мышцы. Я терпел боль в течении двух недель , периодически хотя на обезболивающие уколы, после этого я был отправлен для прыжков в часть. После прыжка я обратился в медицинскую роту, так как боль была не выносима и препятствовала несению мной воинской службы. После осмотра фельдшером мед. Роты меня отправили на рентген, где мне поставили диагноз — спондиолистез(смещение позвонка) с образованием щели, при этом не было указано ни степени, ни других отклонений,которые были обнаружены в последствии. После этого меня положили в мед. Роту. Моим лечащим врачом была гв. Ст. Лейтенант хххххххх. Мне поставили несколько капельниц(к тому времени боль со спины стала передаваться в левую ягодицу, а так же периодически простреливала в левую ногу. После состояния покоя я с трудом начинал ходить) для отправки на учения, зная о том ,что боли в спине не прошли, так как командир ххххххдшбгв. Капитан хххххххх оповестил их, о том, чтоя нужен на учениях. Во время учений и после них боль не прекращалась. По возвращению в часть командир запретил мне прыгать с парашютом. И вот после учений начался перевод техники. В это время я отправился мед. Роту для того, чтобы меня хоть как-то лечили, на что мне ответили, что мне необходимо пройти ввк для получения допуска к прыжкам. Я сообщил об этом командиру, он же мне сказал,что ничего проходить не надо. После этого я в очередной раз обратился в мед. Роту, где мне сказали повторно взять выписку с рентгена, так как старая была уверена. Тут я посмотрел мою мед. Карту и увидел, что ввкпроставлена без моего участия, хотя в мед. Роте все были уведомлены о том, что я мучаюсь от болей в спине. Выписку с рентгена я своевременно взять не успел, так как был перевод техники, тэи командир не отпускал меня, ссылаясь на то, что много работы. 5 ноября я сделал мрт в гражданской больнице, так как понимал , что такие боли вызваны чем-то серьезным. По результатам МРТ я узнал, что у меня межпозвонковая гража с разрывом межпозвоночного диска и ряд других отклонений. С результатами мрт я отправился за выпиской с рентгена, где мне написали более развернутый диагноз, сославшись на то , что медицинская сестра что-то напутала. В госпитале 2 ноября мне сообщили,что отправили запрос в Санкт — Петербурга и оповестят меня, когда придет ответ. Меня же положили в мед.роту, где моим лечащим врачом был назначен гв. Капитан хххххххх. В мед. Роте мне ставили витамины, а 11 ноября меня выписали и сказали ходить на капельницы и прогревания. Мне выписали ограниченное освобождение на пять дней. Я не всегда мог посещать прогревания, так как меня отправляли в различные места для работы, которые находятся далеко от госпиталя. В мед. Роте мне сообщили, что капельницы закончились и я должен приобретать их сам. В итоге лечение не проводится, так как я не имею финансовых средств покупать капельницы. С госпиталя Санкт Петербурга ответа нет. освобождение ни от каких нагрузок мне не Продлили. Продолжая службу дальше в таких же условиях я могу остаться инвалидом. Прошу вашей помощи.

Как оформить инвалидность военнослужащему

Процедуру по получению пенсии по инвалидности военнослужащими можно условно подразделить на следующие этапы:

• подача рапорта о прохождении ВВК (военно-врачебной комиссии) в связи с ухудшение здоровья, если данное обстоятельство не позволяет полноценно выполнять вмененные обязанности;

• прохождение экспертизы – осмотр специалистами ВВК;

• получение заключение о непригодности к военной службе вследствие ухудшения здоровья в результате прохождения военной службы (то есть устанавливается связь между наличием заболевания и выполнением военнослужащим своих функций);

• увольнение военнослужащего по состоянию здоровья;

• подача документов в МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию) по месту регистрации гражданина;

• получение документа о присвоении инвалидности;

• направление документов Военному комиссариату по месту регистрации бывшего военнослужащего для назначения пенсионных выплат.

Если для прохождения ВВК лицами, которые получили инвалидность во время военной службы достаточно лишь рапорта, то для МСЕК необходимо подготовить следующую документацию:

• заявление;

• копию внутреннего паспорта;

• копию военного билета;

• заключение ВВК;

• медкарта, выписки из лечебных учреждений, т.д.

Результаты как ВВК, так и МСЭК можно оспорить в суде.
VI. Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро 42. Гражданин (его законный представитель)может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.43. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.44. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.45. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.46. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕот 20 февраля 2006 г. N 95 О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ 14. В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 10.08.2016) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»
III. Порядок направления гражданина
на медико-социальную экспертизу

15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. 19. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. То есть Вам нужно направление на МСЭ от Вашего госпиталя, где проходите лечение или к которому прикреплены. В случае отказа в таком направлении, имеете право пройти самостоятельно, в том учреждении которое уполномочено ставить инвалидность, если Ваш госпиталь имеет такое право, то можете и в госпитале пройти.

То есть Вам нужно направление на МСЭ от Вашего госпиталя, где проходите лечение или к которому прикреплены. В случае отказа в таком направлении, имеете право пройти самостоятельно, в том учреждении которое уполномочено ставить инвалидность, если Ваш госпиталь имеет такое право, то можете и в госпитале пройти.

Порядок: после получения решения ВВК (ограничено годен, не годен) на руки, идете в В ВЕДОМСТВЕННУЮ поликлинику.Там на Вас, на основании решения ВВК, оформляется посыльный лист ваши медицинские показатели из решения ВВК и заверяются печатью поликлиники. С этим посыльным листом и оригиналом решения ВВК вас направляют в МСЭК, исходя из Вашего заболевания. Как правило этих филиалов очень много, так как все зависит от вида и рода конкретного заболевая.
ФЗ-52. Страховой случай — установление инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы. Таким образом ВВК установила, что в период службы Вы заимели ряд заболеваний. Это медицинский факт, он же юридический. Осталось получить группу инвалидности доистечении года с момента увольнения.
Кто направит на МСЭК не имеет никакого значения. Я лично и 95% моих коллег получали направление из гражданской поликлиники.
Учитывая, что Вам в результате консультации МСЭК светит 3-я группа, то есть время подготовить документы с надеждой и на 2-ю. Глупо не попробовать (побороться) перед собой, ну и «преступно» — перед семьей.

После получения решения ВВК (ограничено годен, не годен) на руки, идете в гражданскую поликлинику по месту своей прописки, заводите на себя простую мед карту (паспорт+полис обязательного мед страхования). Ваша военная карта — не нужна вообще. В указанные дни идете на МСЭК при этой-же поликлинике. Там на Вас, на основании решения ВВК, оформляется посыльный лист формата А4/2шт — в который просто переписывается врачем МСЭК (простой педиатор) ваши медецинские показатели из решения ВВК и заверяются печатью поликлиники. С этим посыльным листом и оригиналом решения ВВК вас направляют в филиал центрального МСЭК, исходя из Вашего заболевания. Как правило этих филиалов очень много, так как все зависит от вида и рода конкретного заболевая. Итак, Вы приезжаете уже в филиал МСЭК, именно вашего профиля по заболеванию. Тут уже сидит врач который профи в вашем заболевании и, как правило, начинает интересоваться : что, зачем, куда и почему. Что вы вообще хотите и зачем. То вы военнослужащий и не уволены — роли не играет. Скрывать этого не надо. Это не важно для МСЭК ВООБЩЕ !!!! Этот врач, это тот человек, который будет представлять ваши документы в Центральный МСЭК, по вашему профилю заболевания, на утверждение. Как он сотавит и представит — так и будет решение: отказ, либо справка инвалида. Проще говоря с этим врачем надо вести себя правильно и расположить его внимание к себе !!! Спустя 2 недели врач, путем который вы согласуете с ним, сообщает вам итог вашей комиссии. Отрицательного пути не знаю. Положительный: Вам дают справку розового цвета, справку для пенсионного фонда, справку для органа соц защиты и лист А4 — для вашего врача-специалиста в поликлинику в которой вам оформляли посыльный лист. ВСЕ — вы инвалид на год, либо более, взависимости от группы. Идете в свою-же поликлинику, берете карту и к врачу-специалисту со справкой инвалида, паспортом, и т.д. Дальше врач раскажет. Как итог что вы должны получить: ежемесячную пенсию по инвалидности (независящую ни от чего и ни от каких-либо выплат назначенных вам ранее по другим обстоятельствам), бесплатный проезд на всех видах наземного и подземного транспорта без ограничений числа поездок, до срока следующего МСЭК, другие соц. льготы предусмотренные для инвалидов вашей группы (оплата жилья, телефон, сан-кур лечение/компенсация за не использование, бесплатный проезд 1 раз в год к месту отпуска о обратно, бесплатный проезд на всех пригородных электричках и т.д.). По вопросу документов в госпитале где ВВК: в решении ВВК ваше право, либо необходимость вашего обращения в МСЭК для определения группы инвалидности — не указывается, и не долноуказавыться. Причинно-следственная связь — почему теперь можно получать инвалидность, и не увольняться, а служить дальше, заложена в распоряжении ГМУ (Главного Мед Управления ВС РФ) и связанно это с Чечней, и другими зонами вооруженных конфликтов, где можно получить ранение, увечие, травму и т.д. Номер, копии или приблизительного текста, я не имею. Думаю, если так уж надо, можно сделать запрос в ГМУ. Я туда правда на метро ездил, и подавал документы лично в канцелярию. Это возле Красной площади, вдоль ЦУМа по правую стону, адрес: Хрустальный переулок, дом 2. Там КПП в торце здания, и не пускают ни фига, хоть у тебя ксива помощника президента РФ. Все в канцелярию посыльным, потом перезваниваешь туда (ТЛФ рядом висит) и уточняешь свой вх.инв номер. Через 2 недели ответ.
Итак после оформления идете за страховкой. Документы готовите сами. Никто вам их делать не будет. Основа изготовления заложена в приказе 455. То что оформлял я: Это справка по форме Приложение N 6 к Инструкции (п. 16) — где паспорт: пишете удостоверение личности офицера, документы прилогаете согласно списка в произвольной форме. Впринципе, мне их вернули назад сразу-же. Взяли только: заявление Приложение N 6, Приложение N 1 к Инструкции (пп. 13, 14, 15, 26) — где указаваете, что проходите действительную военную службу и при прохождении ВВК — вам поставлен такой-то диагноз, угловой штамп — части, подписывает — командир части, заверенную ком части копию справки об инвалидности, заверенную ком части копию удостоверения личности офицера и заверенную ком части копию сберегатеной книжки с номером счета и реквизитами банка. Спраку об обстоятельствах и сведения наступления страхового случая я сделал, но мне их вернули назад в приемной Военно Страховой Компании. Там с торца здания вход, там 2 кабинета, где сидят 2 мужщины лет 50 и принимают документы: тихо, спокойно и быстро. Это надо, это не надо, запишите номер ТЛФ, чтоб перезвонить если деньги не прийдут в течении 14 рабочих дней. ВСЕ !!! Через 10 дней я получил 92 тысруб на книжку.

При увольнении Вы сможете рассчитывать как минимум: на 2 оклада денежного содержания и на получение страховки (если будет установлена инвалидность) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ЛИЦ РЯДОВОГО И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ, ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, СОТРУДНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНОВ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Статья 5. Размеры страховых сумм 2. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:
инвалиду I группы — 1 500 000 рублей;
инвалиду II группы — 1 000 000 рублей;
инвалиду III группы — 500 000 рублей;

Приказ Министра обороны РФ от 15 февраля 2016 г. N 55
«Об организации направления военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил Российской Федерации, на медицинское освидетельствование»

Угловой штамп Начальнику (руководителю)
воинской части __________________________________
(центрального органа (наименование военно-медицинской
военного управления, __________________________________
организации Вооруженных (медицинской) организации)
Сил)
НАПРАВЛЕНИЕ
на медицинское освидетельствование
1.Направляется на медицинское освидетельствование для определения
_________________________________________________________________________
(цель медицинского освидетельствования,
_________________________________________________________________________
причина направления: заключение нового контракта, для прохождения
_________________________________________________________________________
военной службы, предстоящее увольнение с военной службы
_________________________________________________________________________
по организационно-штатным мероприятиям, по достижении предельного
_________________________________________________________________________
возраста пребывания на военной службе и другие причины)
_________________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), день, месяц, год
_________________________________________________________________________
рождения освидетельствуемого, воинская должность, специальность)
_________________________________________________________________________
2. Призван на военную службу _______________________________________
(день, месяц, год призыва
_________________________________________________________________________
на военную службу, наименование призывной комиссии
_________________________________________________________________________
муниципального образования субъекта Российской Федерации)
3. Поступил на военную службу по контракту _________________________
(день, месяц, год
_________________________________________________________________________
поступления на военную службу по контракту,
_________________________________________________________________________
наименование воинской части (организации Вооруженных Сил),
_________________________________________________________________________
осуществившей отбор на военную службу по контракту)
4. Контракт заключен до ____________________________________________
(день, месяц, год)
Заключение военно-врачебной комиссии прошу направить
_________________________________________________________________________
(наименование и почтовый адрес воинской части (центрального органа
_________________________________________________________________________
военного управления, организации Вооруженных Сил)
Командир (руководитель, начальник) _________________________________
(воинское звание, подпись,
_________________________________________________________________________
инициал имени, фамилия)
М.П.

не ЖДИТЕ и не молчите , главу 8 УВС почитайте — ключевая фраза ЖАЛОБЫ : Как выяснилось , продолжение лечения в гражданской больнице будет стоить 300 000 рублей, таких денег у меня нет, к тому же считаю что ввиду рекомендаций главного нейрохирурга ТОФ В.В. Шепелева и начальника нейрохирургического отделения ФГКУ ГКВГ ФСБ России Аникеева К.И. о необходимости продолжения лечения и госпитализации, мое увольнение с военной службы без окончания моего лечения незаконным.

ЖАЛОБА В ПРОКУРАТУРУ
Я рядовой контрактной службы …………. Владимир Николаевич 20 сентября 1970г.р прохожу военную службу в в/ч 16662 г.Уссурийска в должности водителя
19.01.2017 мне была выполнена хирургическая операция на 3-4-5 поясничных позвонках, установлена металлоконструкция » HorizonLegacy». Операцию проводили в в ГКВГ ФСБ России г.Галицино.
С 28.03.17г по 28.04.2017г находился на ВВК в стационаре МСЧ УФСБ России по Приморскому краю г. Владивосток. 30 мая 2017 — освидительствован ВВК УФСБ России по ПК , неврологом признан здоровым , заключение ВВК «В- ограниченно годен к военной службе».
Однако с 3.05.2017 на занятиях по строевой подготовке наступило резкое ухудшение , был направлен на амбулаторное лечение , эффекта от лечения не наступило. 29.05.2017 года госпитализирован, положительной динамики не наступило, вместе с тем был выписан, несмотря на то, что Консультацией главного нейрохирурга ТОФ В.В. Шепелева — 16.06.2017 — рекомендована консультация оперировавшего нейрохирурга, 22.06.2017 года проведена телемедицинская конференция № 3306 с начальником нейрохирургического отделения ФГКУ ГКВГ ФСБ России Аникеевым К.И. , рекомендована плановая госпитализация. Подготовлены и направлены документы .
Как позже Я узнал из выписного эпикриза : » 16.06.2017 — КТ пояснично-крестцового отдела : смещение правого винта в 5 позвонке — прошел через правый фасеточный сустав 5-6 позвонков , и несколько выстоит в позвоночный канал.», т.е. установленная металлическая конструкция в позвоночнике , начала двигаться , и крепежный винт стал проникать в позвоночный канал с угрозой повреждения спинного мозга. В результате чего Я изза осложнения или неправильно сделанной операции могу остаться калекой.
В выписном эпикризе , дана рекомендация : » выписан под динамическое наблюдение врача ВМП по месту службы , с освобождением от строевой, физической, огневой подготовки, суточных нарядов, и длительной статической и статодинамической нагрузки»
При прибытии в часть 28.06.2017г начальник группы кадров в/ч 16662 майор Качан сообщил мне , что пришло утвержденное Москвой ЦВВК ФСБ России признание ВВК «В-ограниченно годен к военной службе», потребовал сдать военный билет, написать рапорт на увольнение и сдаче дел и должности.
Также хочу сообщить, что моим лечащим врачом была начальник неврологического отделения майор м/с Вавровская Е.В. ( как потом обьяснилаВавровская в неофициальной беседе — ей поступила команда » сверху » выписать меня больным ).
Как выяснилось , продолжение лечения в гражданской больнице будет стоить 300 000 рублей, таких денег у меня нет, к тому же считаю что ввиду рекомендаций главного нейрохирурга ТОФ В.В. Шепелева и
начальника нейрохирургического отделения ФГКУ ГКВГ ФСБ России Аникеева К.И. о необходимости продолжения лечения и госпитализации, мое увольнение с военной службы без окончания моего лечения незаконным. Прошу провести по данному вопросу проверку. О результатах проверки прошу сообщить на адрес электронной почты

результат если вовремя обратились бывает и такой : Александр Васильевич победа!!! ))))
Я добился своего: решением ВВК признан годным к военной службе с незначительными ограничениями, не годным службе в специальных сооружениях и негодным к работе с РВ и ИИИ!!!
предупреждаю !!!

фото и снимки взяты с независимого ресурса, диссертации

• Именем Российской Федерации 
  
  10 ноября 2014 года г. Майкоп 
  
  Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе: 
  
  председательствующего — судьи Ситниковой С.Ю., 
  
  при секретаре судебного заседания Ачуговой Б.А., 
  
  с участием истца Алгуева А. Ж., его представителя по доверенности Беликовой О. С., 
  
  представителя ответчика МВД по РА, по доверенности Тугуза А. Р., 
  
  рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Алгуева А.Ж. к МВД по РА о признании незаконным заключения военно-врачебной комиссии, признании права на получение социальных выплат, взыскании суммы и компенсации морального вреда, 
  
  УСТАНОВИЛ: 
  
  Алгуев А. Ж. обратился в суд с иском к МВД по РА о признании незаконным заключения военно-врачебной комиссии, признании права на получение социальных выплат, взыскании суммы и компенсации морального вреда. В обоснование иска указал, что служил в системе МВД России с февраля 1987 года по 14 апреля 2014 года и Приказом МВД по РА № 104 лс от 17 марта 2014 года, уволен из органов внутренних дел в связи с болезнью. <данные о личности>. 
  
  С момента поступления на службу он систематически проходил медицинские осмотры, после которых военной врачебной комиссией осуществлялась запись: «Здоров. Признан годным к военной службе». В том числе <данные о личности>. 
  
  В начале мая 2009 г. <данные о личности>. 
  
  24.07.2010 г. в соответствии с распоряжением МВД РФ по Чеченской Республике № 88-р от 20.07.2010 г. принимал участие <данные о личности>. После этого был освобожден от исполнения служебных обязанностей с 11 августа по 24 ноября 2010 г. 
  
  После лечения вышел на службу, но в последующем его здоровье ухудшилось, <данные о личности> 
  
  <данные о личности> 
  
  По факту заболевания в МВД по Чеченкой Республики была проведена служебная проверка. Согласно заключению, подписанному старшим инспектором по ОП ИЛС УРЛС МВД по ЧР и утвержденному Министром внутренних дел по Чеченской Республике генерал — лейтенантом полиции ФИО1 от 15.02.2012 г.: «<данные о личности>». 
  
  После операции в г. Астрахань вновь вышел на службу, но в конце 2012 г. самочувствие ухудшилось и в марте 2013 г. откомандирован в распоряжение МВД РФ по Республике Адыгея. 
  
  В июне 2013 г. направлен на медицинское освидетельствование в ВВК ФКУЗ МСЧ МВД РФ по РА. В период прохождения которой, <данные о личности>. 
  
  Считает, что причиной <данные о личности> послужила интенсивность психоэмоциональных и физических нагрузок при выполнении служебных обязанностей на территории Чеченской Республики в условиях проведении контртеррористической операции в период с марта 2006 года. При поступлении на службу в органы МВД России данное заболевание не диагностировалось и было выявлено в период службы при указанных обстоятельствах. При том, что никакой наследственности по этим болезням у него нет. 
  
  06 марта 2014 г. ему вручено заключение Военно — врачебной комиссии ФКУЗ «Медико — санитарной части МВД России по Республике Адыгея от 03 февраля 2014 г. (свидетельство о болезни № 48), согласно которого в отношении него выставлен диагноз и причинная связь заболевания — «Заболевание получено в период прохождения военной службы», но заболевание не связано с исполнением служебных обязанностей и могло возникнуть, по их предположению и при других обстоятельствах, а именно из-за возраста и курения. 
  
  ВВК МСЧ МВД России по РА считает, что в представленных им документах нет убедительных доказательств наличия прямой причинно-следственной связи между его непосредственным участием в проведении КТО с льготным исчислением выслуги лет для назначения пенсии из расчета 1 месяц службы за 3 месяца с возникновением и прогрессированием <данные о личности>. 
  
  Ему ставится в вину, что после полученного заболевания не проводились необходимые лечебные мероприятия, слишком рано была разрешена двигательная активность. Что дважды после полученного заболевания, был признан ВВК годным к военной службе. И, что именно это способствовало прогрессированию заболевания после <данные о личности>. 
  
  Считает заключение военно-врачебной комиссии незаконным, просит отменить, а 
  так же признать
• заболевание <данные о личности>, полученное в связи с прохождением военной службы с участием в контртеррористических операциях в Чеченской Республике «Военной травмой», выплатить единовременное пособие по заболеванию в размере 2000000 рублей и взыскать компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей. 
  
  В судебном заседании истец и его представитель требования иска поддержали в полном объеме, просили удовлетворить. 
  
  Представитель ответчика просил в иске отказать за необоснованностью заявленных требований. 
  
  Свидетель ФИО2 суду пояснил, что Алгуева А. Ж. знает с 1997 года, т. к. вместе работали в Майкопском РОВД. В 2005 голу Алгуев А. Ж. был направлен в Следственной управление Чеченской Республики. Сфера его деятельности была: курировать горные районы, оказание помощи сотрудникам. Режима работы не было, выходным было мало. Сам он в 2009 году прибыл на службу в Чеченскую Республику, где встретил Алгуева А. Ж., который часто жаловался на <данные о личности>. 
  
  Аналогичные показания дали свидетели ФИО3 и ФИО4 
  
  Выслушав доводы сторон, показания свидетелей, исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям. 
  
  В соответствии с пунктом 5 статьи 43 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ «О полиции» при получении сотрудником полиции в связи с выполнением служебных обязанностей увечья или иного повреждения здоровья, исключающих возможность дальнейшего прохождения службы в полиции, сотруднику выплачивается единовременное пособие в размере двух миллионов рублей. 
  
  В судебном заседании установлено, что Алгуев А. Ж. служил в системе МВД России с февраля 1987 года по 14 апреля 2014 года и Приказом МВД по РА № 104 лс от 17 марта 2014 года уволен из органов внутренних дел в связи с болезнью. 21.06.2013 года Алгуев А. Ж. был направлен на медицинское освидетельствование ВВК. Согласно заключения ВВК ФКУЗ «Медико-санитарной части МВД России по РА от 03.02.2014 года Алгуев А. Ж. признан не годным в службе в органах внутренних дел, не годен к поступлению на службу по контракту с необходимость. Предоставить освобождение от исполнения служебных обязанностей на срок до дня исключения из списков личного состава органов внутренних дел. 
  
  13 апреля 2014 г. Алгуев А. Ж. обратился на имя Председателя ЦВВК ФКУЗ «Центральная медико-санитарная часть МВД России» с жалобой на заключение ВВК ФКУЗ МСЧ МВД РФ по РА от 03 февраля 2014 г., в которой просил заключение по установлению диагноза и причинной связи заболевания признать незаконным и провести военно-врачебную экспертизу на предмет установления причинно-следственной связи между его заболеванием и выполняемыми им служебными обязанностями на территории Чеченской республики с формулировкой «Военная травма». 
  
  11.06.2014 г. был получен ответ за № 29/ЦЧ/8-А-306, в котором указано: Заключение ВВК от 03 февраля 2014 г. № 48 вынесено в соответствии с требованиями нормативных правовых актов по военно-врачебной экспертизе. Заключение с формулировкой «Военная травма» может быть вынесено при заболеваниях у сотрудников, если хроническое медленно прогрессирующее заболевание подтверждается медицинскими документами, позволяющие отнести начало или обострение заболевания к периоду выполнения задач в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии 1 месяц — за 3 месяца). Указанные документы Алгуевым А. Ж. в ВВК не были представлены. 
  
  Согласно пункту 94 (подпункт «а», абзац 4) Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 года № 565, Военно-врачебная комиссии выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний с формулировкой «военная травма» если «заболевание возникло у освидетельствующего в период проведения контртеррористических операций, выполнения задач в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии из расчета 1 месяц службы за 3 месяца), либо в период прохождения военной службы (приравненной 
  службы) в
• государстве, если велись боевые действия (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии из расчета 1 месяц службы за 3 месяца), либо в период его пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, или если имело место прогрессирование (утяжеление течения) заболевания, возникшего до указанных событий, или если хроническое, медленно прогрессирующее заболевание подтверждается медицинскими документами и особенностями течения заболевания, позволяющими отнести начало заболевания к периоду участия освидетельствуемого в указанных событиях (при данных условиях)». 
  
  Таким образом, ВВК может вынести такую формулировку причинной связи полученного Алгуевым А. Ж. заболевания <данные о личности> только при соблюдении одного из следующих условий: 
  
  — если заболевание возникло в период участия в контртеррористической операции при условии вышеприведенного порядка льготного исчисления выслуги лет, 
  
  — если заболевание возникло до участия в контртеррористической операции и стало затем прогрессировать, 
  
  — если заболевание с хроническим, медленно прогрессирующим течением началось в период участия в контртеррористической операции и при этом начало заболевания именно в этот период подтверждается медицинскими документами и особенностями течения заболевания. 
  
  Согласно подпункту «б» (абзац 1) пункта 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 года № 565, Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболевание с формулировкой «заболевание получено в период военной службы», «если заболевание возникло у свидетельствуемого в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов либо в указанный период имело место прогрессирование (утяжеление течения) заболевания, возникшего до призыва на военную службу, военные сборы, поступления на военную службы (приравненную службу) по контракту, а так же при хроническом, медленно прогрессирующем заболевании, диагностированном после увольнения с военной службы (приравненной службы), если медицинские документы и особенности течения заболевания позволяют отнести начало заболевания к периоду прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов». 
  
  В соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 года № 565 заключение в редакции «военная травма» применяется при увечье (ранении, контузии, травме), полученном сотрудником органов внутренних дел Российской Федерации при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы), а также при заболеваниях, обусловленных воздействием вредных факторов военного труда. 
  
  Факт и обстоятельства получения сотрудником (военнослужащим) увечья (ранения, контузии, травмы), обязательно должны быть подтверждены официальными документами об обстоятельствах получения увечья (справка о травме, заключение (материалы служебного (административного) расследования или справками архивов, первичной медицинской документации. 
  
  Аналогичное заключение может быть вынесено при заболеваниях у сотрудников, если хроническое медленно прогрессирующее заболевание подтверждается медицинскими документами, позволяющими отнести начало или обострение заболевания к периоду выполнения задач в условиях чрезвычайного положения при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии 1 месяц- за 3 месяца). 
  
  Истец не представил в ВВК документы, подтверждающие факт получения заболевания при вышеизложенных обстоятельствах. 
  
  Кроме этого, истец не представил суду доказательства подтверждающие факт получения заболевания в период и в связи выполнением служебных задач, в условиях чрезвычайного положения. 
  
  Выписка из приказа Руководителя ВОГО и П МВД Российской Федерации от 05.05.2011г. №009 «О непосредственном участии сотрудников ВОГО и П МВД России в контртеррористической операции на территории Чеченской Республики Российской Федерации в апреле 2011 года» подтверждает факт <данные о личности>. 
  
  Кроме этого, 
  согласно
• заключения служебной проверки, утвержденной Министром внутренних дел по Чеченской Республике генерал-лейтинантом полиции ФИО1 от 15.02.2012 года и заключения Военно-врачебной комиссии Медико-санитарной части МВД по Республике Адыгея от 03.02.2014 года, болезнь истца, имеет место с 24.07.2010 г. т.е., до участия истца в вышеназванной контртеррористической операции. 
  
  Истец, в обосновании своих доводов об обязании МВД по Республики Адыгея выплатить ему единовременное пособие по заболеванию, полученному в период прохождения службы, в размере 2 000 000 рублей ссылается на п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан». Однако, согласно указанного закона, при наступлении страховых случаев выплачивается страховые суммы, а не единовременное пособие. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплатах страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ и перечень увечий (ранений, контузий, травм), при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая утверждены постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждения и органов уголовно-исполнительной системы». 
  
  В исковом заявлении истец ссылается на Постановление ПравительстваРоссийской Федерации от 25.02.2003 года № 123 «Об утвержденииПоложения о военно-врачебной экспертизе». Однако, указанноеПостановление Правительства РФ утратило силу с вступлением в законнуюсилу Постановления Правительства РФ от 04.07.20113 года № 565 «Обутверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». 
  
  Таким образом, ссылка истца на постановление Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» не обосновано. 
  
  В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерацииот 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровьявоеннослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового иначальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации,государственной противопожарной службы, органов по контролю заоборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудниковучреждений и органов угловно-исполнительной системы» МВД РФ издалоПриказ от 09.10.2012 г. № 924, которым утверждена Инструкция оборганизации работы по обязательному государственному страхованиюжизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РоссийскойФедерации, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан,призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России. Вданной инструкции подробно расписаны порядок оформления документовпри наступлении страховых случаев, а также обязанности должностныхлиц по обязательному государственному страхованию. 
  
  Правильность и объективность оспариваемого заключения подтверждена представленными в судебное заседание доказательствами по делу, а именно актом медицинского освидетельствования, свидетельствами о болезни, а так же показанием свидетеля ФИО5, которая является председателем комиссии, которая пояснила суду, что работает в своей должности с 2006 года. С целью установления времени первого заболевания <данные о личности> у Алгуева А. Ж. был проведен сравнительный анализ документов о времени возникновения и прогрессирования <данные о личности>. Дело Алгуева А. Ж. изучалось внимательно, делались множественные запросы, по результатам проверки было дано заключение. 
  
  Не доверять данному заключению, либо оснований сомневаться в его объективности, у суда не имеется, поскольку специалисты, проводившие медицинское 
  освидетельствование имеют
• специальное образование, достаточный опыт работы, при даче заключения были изучены все медицинские документы истца, им дана объективная оценка. Более того, указанное заключение полностью согласуется с иными доказательствами по делу. 
  
  На основании вышеизложенного суд считает, что заключение ВВК от 03.02.2014 года № 48 вынесено в соответствии с требованиями нормативных правовых актов по военно-врачебной экспертизе, в связи с чем оснований для удовлетворения заявленных исковых требований не имеется. 
  
  Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающие на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда, а статья 150 ГК РФ определяет перечень нематериальных благ. 
  
  В силу ст. 1100 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности. 
  
  В силу ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. 
  
  На основании изложенного, суд считает, что истец не представил доказательств наличия условий, необходимых для возмещения морального вреда, в связи с чем, заявленных требованиях о компенсации морального вреда так же должно быть отказано. 
  
  Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ суд, 
  
  Р Е Ш И Л: 
  
  В иске Алгуеву А.Ж. к МВД по РА о признании незаконным заключения военно-врачебной комиссии, признании права на получение социальных выплат, взыскании суммы и компенсации морального вреда — отказать. 
  
  На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 
  
  В окончательной форме решение изготовлено 15.11.2014 года. 
  
  
  Председательствующий – подпись С.Ю. Ситникова