ОСНОВЫ !!!РАПОРТЫ Получение ДОПов, НАКОПЛЕНИЙ при увольнении. Обзор законов, образцы документов
сборник решений судов : Основанием возникновения права на использование накоплений, учтенных на именном накопительном счете участника
сборник решений судов : возникновения права на использование накоплений, учтенных на именном накопительном счете участника выплачиваются
правовое регулирование, предоставляющее жилищные гарантии военнослужащим – участникам НИС, должно осуществляться вне зависимости от наличия у них жилого помещения.
по смыслу п. 2 ст. 3, ст. 9 и 10 Закона о НИС само по себе признание военнослужащего участником НИС и включение его в соответствующий реестр не свидетельствует о реализации им указанного вида жилищной гарантии, поскольку, по общему правилу,право на использование накоплений, учтенных на именном накопительном счете участника , возникает при достижении общей продолжительности военной службы двадцать лет и более или при наличии определенных оснований для увольнения со службы в случае достижения общей продолжительности военной службы десять лет и более.
117 ФЗ — Статья 10. Возникновение права на использование накоплений, учтенных на именном накопительном счете участника
Основанием возникновения права на использование накоплений, учтенных на именном накопительном счете участника, в соответствии с настоящим Федеральным законом является:
1) общая продолжительность военной службы, в том числе в льготном исчислении, двадцать лет и более;
Зависит от выслуги 10 календарей 2) увольнение военнослужащего, общая продолжительность военной службы которого составляет десять лет и более:
а) по достижении предельного возраста пребывания на военной службе; ДПВ
б) по состоянию здоровья — в связи с признанием его военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе; ВВК
в) в связи с организационно-штатными мероприятиями; ОШМ
г) по семейным обстоятельствам, предусмотренным законодательством Российской Федерации о воинской обязанности и военной службе; Семейные
не зависит от выслуги 3) исключение участника накопительно-ипотечной системы из списков личного состава воинской части в связи с его гибелью или смертью, признанием его в установленном законом порядке безвестно отсутствующим или объявлением его умершим;
не зависит от выслуги 4) увольнение военнослужащего по состоянию здоровья — в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе.
согласно п. 1 ч. 1 ст. 10 Федерального закона от дата N 117-ФЗ «О накопительно -ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих» основанием возникновения права на использование накоплений , учтенных на именном накопительном счете участника, в соответствии с настоящим Федеральным законом является общая продолжительность военной службы, в том числе в льготном исчислении, двадцать лет и более.
117 ФЗ — Статья 4. Реализация права на жилище участниками накопительно-ипотечной системы
1. Реализация права на жилище участниками накопительно-ипотечной системы осуществляется посредством:
1) формирования накоплений для жилищного обеспечения на именных накопительных счетах участников и последующего использования этих накоплений;
2) предоставления целевого жилищного займа;
3) выплаты по решению федерального органа исполнительной власти и федерального государственного органа, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, за счет средств федерального бюджета, выделяемых соответствующим федеральному органу исполнительной власти и федеральному государственному органу, в размере и в порядке, которые устанавливаются Правительством Российской Федерации, денежных средств, дополняющих накопления для жилищного обеспечения, учтенные на именном накопительном счете участника, до расчетного размера денежных средств, которые мог бы накопить участник накопительно-ипотечной системы в период от даты предоставления таких средств до даты, когда общая продолжительность его военной службы в календарном исчислении (далее — общая продолжительность военной службы) могла бы составить двадцать лет (без учета дохода от инвестирования).
2. Выплата денежных средств, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, производится:
1) участникам накопительно-ипотечной системы, указанным в пункте 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, при общей продолжительности военной службы от десяти до двадцати лет;
2) членам семей участников накопительно-ипотечной системы в случаях, предусмотренных частью 1 (с учетом части 3) статьи 12 настоящего Федерального закона;
3) участникам накопительно-ипотечной системы, указанным в пункте 4 статьи 10 настоящего Федерального закона.
3. Выплаты денежных средств, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, производятся федеральными органами исполнительной власти или федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, в трехмесячный срок начиная со дня поступления в соответствующий федеральный орган исполнительной власти или федеральный государственный орган заявления в письменной форме от участника накопительно-ипотечной системы или членов его семьи с просьбой о получении выплаты с учетом требований части 3 статьи 12 настоящего Федерального закона.
Рекомендуемый образец
Командиру воинской части
РАПОРТ (ЗАЯВЛЕНИЕ)
Я,(фамилия, имя, отчество прошу перечислить накопления, учтенные на именном накопительном счете(фамилия, имя, отчество (при наличии), личный номер, регистрационный номер и дата рождения участника НИС) в размере (сумма цифрами и прописью, предназначенная к выплате, либо производится запись: «Все накопления, учтенные на именном накопительном счете») в связи с возникновением права на их использование в соответствии с Федеральным законом от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ «О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих»
по следующим реквизитам:
(лицевой (расчетный, текущий) счет, ИНН, КПП, наименование и реквизиты кредитной организации, БИК, корреспондентский счет)
Информацию о перечислении денежных средств прошу направить по адресу:(почтовый адрес) (номер телефона, фамилия, имя, отчество (при наличии) контактного лица) (подпись, инициал имени, фамилия)
2022г.
цитата суда : «
Из содержания пунктов 1 и 15 статьи 15 Федерального закона от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» следует, что обеспечение военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, жилыми помещениями может быть реализовано в форме предоставления им денежных средств в рамках накопительно -ипотечной системы, условия и порядок участия в которой установлены Федеральным законом от 20 августа 2004 года № 117-ФЗ «О накопительно -ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих» (далее — Закон о НИС).
В соответствии с пунктом 1 части 1 и пунктом 1 части 2 статьи 9 Закона о НИС к участникам накопительно -ипотечной системы относятся следующие военнослужащие: лица, окончившие военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования и получившие в связи с этим первое воинское звание офицера начиная с 1 января 2005 года. Основанием для включения военнослужащего федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, в реестр участников является: для лиц, окончивших военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования и заключивших первый контракт о прохождении военной службы после 1 января 2005 года, — получение первого воинского звания офицера.
Согласно части 1 статьи 4 данного Закона реализация права на жилище участниками накопительно -ипотечной системы осуществляется посредством:
1) формирования накоплений для жилищного обеспечения на именных накопительных счетах участников и последующего использования этих накоплений ;
2) предоставления целевого жилищного займа;
3) выплаты денежных средств, дополняющих накопления для жилищного обеспечения, учтенные на именном накопительном счете участника , до расчетного размера денежных средств, которые мог бы накопить участник накопительно — ипотечной системы в период от даты предоставления таких средств до даты, когда общая продолжительность его военной службы в календарном исчислении могла бы составить двадцать лет (без учета дохода от инвестирования).
В частях 1, 4 и 6 статьи 5 Закона о НИС закреплено, что накопления для жилищного обеспечения формируются за счет следующих источников:
1) учитываемые на именных накопительных счетах участников накопительные взносы за счет средств федерального бюджета;
2) доходы от инвестирования накоплений для жилищного обеспечения;
3) иные не запрещенные законодательством — Российской Федерации поступления.
Учет накопительных взносов на именных накопительных счетах участников осуществляется на основании сведений об участниках накопительно -ипотечной системы, представляемых в уполномоченный федеральный орган федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба. Учет доходов от инвестирования на именных накопительных счетах участников осуществляется уполномоченным федеральным органом пропорционально суммам накоплений , учтенных на именных накопительных счетах участников , и срокам их инвестирования за отчетный год.
Пунктом 1 части 1 статьи 11 Закона о НИС определено, что участник НИС имеет право использовать денежные средства, указанные в пунктах 1 и 3 части 1 статьи 4 настоящего Федерального закона, в целях приобретения жилого помещения или жилых помещений в собственность или в иных целях после возникновения права на использование этих средств.
Частями 1, 4 и 6 статьи 14 Закона о НИС установлено, что каждый участник накопительно -ипотечной системы не менее чем через три года его участия в накопительно -ипотечной системе имеет право на заключение с уполномоченным федеральным органом договора целевого жилищного займа. Предельный размер целевого жилищного займа не может превышать общую сумму расчетного суммарного взноса и учтенных на именном накопительном счете доходов от инвестирования накоплений для жилищного обеспечения на день предоставления целевого жилищного займа. Источником предоставления участнику накопительно -ипотечной системы целевого жилищного займа являются накопления для жилищного обеспечения, учтенные на именном накопительном счёте участника .Согласно пунктам 2 и 6 Правил ведения именных накопительных счетов участников накопительно -ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 ноября 2005 года № 655, уполномоченный федеральный орган в отношении каждого участника накопительно -ипотечной системы открывает именной накопительный счет . Основанием для открытия именного накопительного счета является включение военнослужащего в реестр участников накопительно -ипотечной системы Министерством обороны Российской Федерации или соответствующим федеральным органом исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба. Именной накопительный счет открывается не позднее 10 рабочих дней с даты поступления указанного уведомления. Учёт накопительных взносов на именном накопительном счете начинается с 1-го числа месяца, следующего за месяцем открытия этого счета , и прекращается с даты закрытия счета .
В соответствии с пунктом 7 Правил формирования накоплений для жилищного обеспечения и учета их на именных накопительных счетах участников накопительно -ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих, также утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 ноября 2005 года № 655, уполномоченный федеральный орган на основании согласованных со специализированным депозитарием отчетов управляющих компаний о доходах от инвестирования средств, переданных в доверительное управление управляющим компаниям, производит расчет суммы дохода от инвестирования указанных средств, определенного на последний день отчетного квартала.
Расчет суммы дохода от инвестирования средств, переданных в доверительное управление, для учета его на именных накопительных счетах участников накопительно -ипотечной системы осуществляется ежеквартально, не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, пропорционально накоплениям для жилищного обеспечения, учтенным на именных накопительных счетах , и срокам их инвестирования за отчетный период с округлением до копейки.»
ВНИМАНИЕ !!!! служебное жилье нужно сдать в течении 3 месяцев после исключения из списков личного состава !!!!!
Выплата средств, дополняющих накопления для жилищного обеспечения, предусмотрена пунктом 3 части 1 и пунктом 1 части 2 статьи 4 Федерального закона от 20 августа 2004 г. № 117-ФЗ «О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих» и приказом № 245 “Об утверждении Порядка реализации накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих в Вооруженных Силах Российской Федерации”.
Выплата денежных средств, дополняющих накопления — это своеобразная «компенсация» тех накоплений, которые военнослужащий получил бы, прослужив весь положенный срок. Однако, эти выплаты могут получить не все уволенные военнослужащие.
Увольнение при сроке службы свыше 20 ( в том числе и в льготном исчислении)лет по любой причине
- ЦЖЗ – возврату государству не подлежат;
- Ежемесячные платежи – возврату государству не подлежат;
- Средства, дополняющие накопления – военнослужащему не положены;
- Обременение – снимается в пользу государства.
Увольнение при сроке службы менее 20 лет( в льготном исчислении) по причине невыполнения условий контракта (НУК)
- ЦЖЗ – подлежит возврату государству в полном объеме в течение 10 лет с учетом ставки рефинансирования;
- Ежемесячные платежи – подлежат возврату государству в полном объеме в течение 10 лет с учетом ставки рефинансирования;
- Средства, дополняющие накопления – военнослужащему не положены;
- Обременение – снимается в пользу государства ТОЛЬКО после оплаты долга.
Приказ Министра обороны РФ от 24 апреля 2017 г. № 245 “Об утверждении Порядка реализации накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих в Вооруженных Силах Российской Федерации”
Статья V, пункты:
25. Военнослужащий исключается из реестра по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 9 Федерального закона и пунктом 18 Правил ФЗ № 117.
Смотрим часть 3 статьи 9 :
3. Основанием для исключения военнослужащего федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, из реестра участников является:1) увольнение его с военной службы;
2) исключение его из списков личного состава воинской части в связи с его гибелью или смертью, признанием его в установленном законом порядке безвестно отсутствующим или объявлением его умершим;
3) исполнение государством своих обязательств по обеспечению военнослужащего в период прохождения военной службы жилым помещением (за исключением жилого помещения специализированного жилищного фонда) иным предусмотренным нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации способом за счет средств федерального бюджета.
58. Выплата дополнительных средств производится лицам, участвовавшим в накопительно-ипотечной системе, или членам их семей, указанным в части 2 статьи 4 Федерального закона.
Смотрим статью. 4:
Статья 4. Реализация права на жилище участниками накопительно-ипотечной системы:
2. Выплата денежных средств, указанных в пункте 3 части 1 (ДОПОВ!) настоящей статьи, производится:
1) участникам накопительно-ипотечной системы, указанным в пункте 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, при общей продолжительности военной службы от десяти до двадцати лет;
2) членам семей участников накопительно-ипотечной системы в случаях, предусмотренных частью 1 (с учетом части 3) статьи 12 настоящего Федерального закона;
3) участникам накопительно-ипотечной системы, указанным в пункте 4 статьи 10 настоящего Федерального закона.
И смотрим статью 10:
Статья 10. Возникновение права на использование накоплений, учтенных на именном накопительном счете участника
Основанием возникновения права на использование накоплений, учтенных на именном накопительном счете участника, в соответствии с настоящим Федеральным законом является:
1) общая продолжительность военной службы, в том числе в льготном исчислении, двадцать лет и более;
2) увольнение военнослужащего, общая продолжительность военной службы которого составляет десять лет и более:
а) по достижении предельного возраста пребывания на военной службе;
б) по состоянию здоровья — в связи с признанием его военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе;
в) в связи с организационно-штатными мероприятиями;
г) по семейным обстоятельствам, предусмотренным законодательством Российской Федерации о воинской обязанности и военной службе;
4) увольнение военнослужащего по состоянию здоровья — в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе.
А также статью 12, часть 1:
Статья 12. Права членов семьи участника накопительно-ипотечной системы, исключенного из списков личного состава воинской части в связи с гибелью или смертью, признанием безвестно отсутствующим или объявлением умершим
1. В случае исключения участника накопительно-ипотечной системы из списков личного состава воинской части в связи с его гибелью или смертью, признанием его в установленном законом порядке безвестно отсутствующим или объявлением его умершим члены его семьи имеют право использовать денежные средства, указанные в пунктах 1 и 3 части 1 статьи 4 настоящего Федерального закона, в целях приобретения жилого помещения или жилых помещений в собственность или в иных целях. При этом именной накопительный счет участника закрывается. В целях настоящего Федерального закона к членам семьи военнослужащего относятся:
1) супруга или супруг;
2) несовершеннолетние дети;
3) дети старше восемнадцати лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста восемнадцати лет;
4) дети в возрасте до двадцати трех лет, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения;
5) лица, находящиеся на иждивении военнослужащего.
61. После издания приказа об исключении из списков личного состава бывший участник НИС подает заявление в письменной форме на получение дополнительных денежных средств в подразделение жилищного обеспечения
Указанное заявление бывший участник НИС подает в трехмесячный срок со дня исключения участника НИС из списков личного состава воинской части.
А вот Член семьи бывшего участника НИС подает заявление в подразделение жилищного обеспечения на получение дополнительных денежных средств в трехмесячный срок после издания приказа об исключении участника НИС из списков личного состава воинской части в связи с его гибелью или смертью, признанием его в установленном законом порядке безвестно отсутствующим или объявлением его умершим, кроме случая, когда член семьи бывшего участника НИС принял на себя его обязательства по ипотечному кредиту (займу)
62. В заявлении о выплате дополнительных денежных средств бывший участник НИС (член его семьи) указывает:
фамилию, имя, отчество (при наличии), регистрационный номер участника НИС, почтовый адрес, контактный телефон;
получателя денежных средств и его платежные реквизиты;
обязательство об освобождении в течение трех месяцев со дня исключения из списков личного состава занимаемого служебного жилого помещения или иного жилого помещения специализированного жилищного фонда с указанием его адреса;
наименование и почтовый адрес органа финансового обеспечения (финансово-экономического органа), в котором участник НИС состоял на финансовом обеспечении на день исключения его из списков личного состава воинской части по последнему месту военной службы.
В случае исключения участника НИС из списков личного состава воинской части в связи с его гибелью или смертью, признанием его в установленном законом порядке безвестно отсутствующим или объявлением его умершим член его семьи указывает сведения о непринятии им обязательств участника НИС по его ипотечному кредиту (займу).
63. Бывший участник НИС (член его семьи) несет ответственность за достоверность сведений, содержащихся в заявлении о выплате дополнительных денежных средств и прилагаемых к нему документах.
В ФГКУ «Западрегионжильё» Министерства обороны РФ»
Адрес: 191055, г. Санкт-Петербург, Дворцовая площадь, д. 10
От Панкова Евгения Сергеевича
141181, Московская область Щелковский район
п.Загорянский ул.Розы Люксембург д.0 стр. 0 кв.00
Тлф. : +7 925-000-00-00
РАПОРТ (З А Я В Л Е Н И Е)
о выплате участнику НИС денежных средств, дополняющих накопления
Я, _Панюков Евгений Сергеевич _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя, степень родства (для членов семьи военнослужащего)
прошу выплатить денежные средства, дополняющие накопления для жилищного обеспечения
Панюкова Евгения Сергеевича, дата исключения из списков личного состава войсковой
(фамилия, имя, отчество, дата возникновения права на использование
части – 09.06.2018 г. регистрационный номер — 01090601000000970000, дата рождения –
накоплений, регистрационный номер и дата рождения участника накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения
02.10.1986 г.р
военнослужащих)
в связи с возникновением права на получение денежных средств, дополняющих накопления, в соответствии с частью 2 статьи 4 Федерального закона от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ «О
накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих» по следующим реквизитам:
_ Панюков Евгений Сергеевич , р/с 3030181014000000000, ______________
(кто получатель, лицевой (расчетный, текущий) счет,
_ИНН 7707093, КПП 505001, Щелковское отделение № 900/02517 Среднерусского банка СБ РФ, ПАО Сбербанк России г. Москва, БИК 044525000005, к/с 30810400000025
ИНН, КПП, наименование и реквизиты кредитной организации, БИК, корреспондентский счет)
Информацию о перечислении денежных средств прошу направить по
адресу: индекс:141181 , Щелковский район, п.Загорянский. ул.Розы Люксембург, д.0 стр. 0, кв.00
(адрес проживания)
_____ +7-925-000-00-00, Панюков Евгений Сергеевич
(номер телефона, фамилия, имя, отчество контактного лица)
Наименование и почтовый адрес органа финансового обеспечения (финансово-экономического органа), в котором участник НИС состоял на финансовом обеспечении на день исключения его из списков личного состава воинской части по последнему месту военной службы: В ФГКУ «Западрегионжильё» Министерства обороны РФ» , адрес: 191055, г. Санкт-Петербург, Дворцовая площадь, д. 10
Принимаем на себя обязательства по освобождению занимаемого служебного жилого помещения или иного жилого помещения специализированного жилищного фонда в 3-х месячный срок после перечисления денежных средств, указанных в настоящем рапорте (заявлении).
Об ответственности за достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении (рапорте) о выплате дополнительных средств и прилагаемых к нему документах, предупреждены.
Приложения:
- Копии паспорта гражданина Российской Федерации всех членов семьи и свидетельств о рождении детей, не достигших 14-летнего возраста;
- Справка о составе семьи участника накопительно-ипотечной системы;
- Справка об общей продолжительности военной службы;
- Выписка из приказа об увольнении с военной службы (с указанием основания увольнения);
- Письменное согласие участника о возврате средств, учтенных на именном накопительном счете участника и перечисленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, обеспечивающим функционирование накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих (далее — уполномоченный федеральный орган исполнительной власти), в погашение обязательств по ипотечному кредиту после возникновения основания для исключения участника из реестра участников (далее — задолженность перед уполномоченным федеральным органом исполнительной власти), либо квитанция о перечислении указанных средств на счет уполномоченного федерального органа исполнительной власти (при наличии задолженности перед уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- Выписка из послужного списка личного дела;
- Расчет размера дополнительных денежных средств.
______________Панюков Е. С.
Подписи совершеннолетних членов семьи:
_______________ Н.А. Панюкова
За несовершеннолетних Панюкову Карину, 03.12.2008 г.р., Панкова Кирилла, 06.05.2011 г.р., Панюкову Камиллу, 10.01.2015 г.р. _____________ Панков
Рапорт составляется в двух экземплярах, на втором проставляется дата приема рапорта, входящий номер, подпись, фамилия принявшего рапорт.
Номер участника НИС можно взять из Уведомления:
Образцы документов:
Письменное согласие участника о возврате средств, учтенных на именном накопительном счете участника и перечисленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, обеспечивающим функционирование накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих (далее — уполномоченный федеральный орган исполнительной власти), в погашение обязательств по ипотечному кредиту после возникновения основания для исключения участника из реестра участников (далее — задолженность перед уполномоченным федеральным органом исполнительной власти), либо квитанция о перечислении указанных средств на счет уполномоченного федерального органа исполнительной власти (при наличии задолженности перед уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
73. Дополнительные денежные средства выплачиваются в трехмесячный срок со дня поступления заявления в письменной форме от бывшего участника НИС (члена его семьи) о получении выплаты.
дополнения :
РАПОРТ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАКОПЛЕНИЙ
Командиру воинской части № ________
РАПОРТ (ЗАЯВЛЕНИЕ)
Я, Панков Евгений Сергеевич
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя
__________________________________________________________________________________________________
и степень родства для членов семьи военнослужащего)
прошу перечислить накопления, учтенные на именном накопительном счете
Панкова Евгения Сергеевича, ______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), личный номер,
регистрационный номер – 01090601000000970000, дата рождения — 02.10.1986 г.р,
регистрационный номер и дата рождения участника НИС)
в размере: Все накопления, учтенные на именном накопительном счете (сумма цифрами и прописью)
в связи с возникновением права на их использование в соответствии с
- законом от 20 августа 2004 г. № 117-ФЗ «О накопительно-
ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих» по следующим
реквизитам: Панков Евгений Сергеевич , р/с 30301810140006000000, ______________
(кто получатель, лицевой (расчетный, текущий) счет,
_ИНН 7707093, КПП 505001, Щелковское отделение № 9040/517 Среднерусского банка СБ РФ, ПАО Сбербанк России г. Москва, БИК 044525225, к/с 3010181040000000025
Информацию о перечислении денежных средств прошу направить по
адресу индекс:141181 , Щелковский район, п.Загорянский. ул.Розы Люксембург, д.0 стр. 0, кв.00
“___”___________ 20__ г. _________________ Е. Панюков
(подпись, инициал имени, фамилия)
